Белая горячка (алкогольный делирий)

Белая горячка

Белая горячка (делирий, delirium tremens) – наиболее частый из алкогольных психозов – до 80% случаев. После продолжительного запоя отмечаются продромальные явления в виде расстройств сна с кошмарными сновидениями, страхами, частыми пробуждениями. Днем у алкоголезависимых людей на фоне астении выявляется характерная изменчивость аффекта – пугливость и тревога.

Делирий (белая горячка) начинается через 2-4 дня (иногда – в сроки до 1 недели) после прекращения пьянства на фоне выраженных похмельных расстройств. К вечеру появляются, а ночью значительно усиливаются наплывы образных представлений и воспоминаний. Нередки зрительные иллюзии или нечеткие зрительные галлюцинации («кино на стене») с сохранностью критического отношения к ним.

Типичное для предшествующего похмельного состояния однообразное тревожно-подавленное настроение сменяется подвижными противоположными аффектами. Мимика и движения больных алкоголизмом делаются оживленными, внимание легко отвлекается, веселость быстро переходит в раздражение.

Симптомы белой горячки

В развернутой стадии проявляется полная бессонница, иллюзии усложняются, возникают истинные зрительные галлюцинации. Преобладают множественные и подвижные зрительные образы – насекомые, мелкие животные, змеи, нити, паутина, проволока. Реже больные алкоголизмом «видят» крупных, в том числе фантастических животных, людей, чудовищ.

Зрительные галлюцинации приближаются, удаляются, меняются в размерах, на глазах больного с ними происходят разные превращения: они то единичны, то множественны, то сценоподобны и, отражая различные действия (застолья, зрелища, эротические сцены), могут калейдоскопически меняться. Возможны слуховые галлюцинации, среди них – вербальные, а также тактильные и обонятельные.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Часты расстройства схемы тела, ощущения изменения положения тела в пространстве («все качается, вращается, падает»). У больных возникает образный бред преследования: им кажется, что их должны убить, подвергнуть жестоким пыткам, публично казнить.

Встречаются переживания супружеской неверности с соответствующими зрительными галлюцинациями. Характерна ложная ориентировка в месте, времени и окружающей обстановке с сохранением ориентировки в собственной личности. Больной ощущает резко замедленное либо, напротив, ускоренное течение времени.

Поведение, аффективные реакции и тематика бредовых высказываний соответствуют содержанию галлюцинаций. Преобладают двигательное возбуждение с суетливой деловитостью, стремление спрятаться, бежать. Больные что-то стряхивают с себя и с окружающих предметов, обращаются к мнимым или реальным собеседникам, собираются куда-то идти.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Речь состоит из немногочисленных, отрывочных, коротких фраз или отдельных слов. Внимание крайне отвлекаемо. На все происходящее вокруг больные реагируют отдельными репликами, движениями, мимикой.

Аффект постоянно меняется. Попеременно возникают недоумение, отчаяние, удивление, благодушие, смешливость. Но самым частым и постоянным остается страх.

Под влиянием внешних раздражителей интенсивность делириозных переживаний может меняться. Например, во время беседы с врачом внимание больного можно переключить и добиться адекватных ответов.

Больные очень внушаемы, из без особого труда можно побудить к совершению тех или иных действий; они с готовностью выполняют различные указания. Одним из признаков повышенной внушаемости является легкость вызывания галлюцинаций не только на высоте психоза, но и в его начале или по окончании, то есть когда клинически галлюцинации еще не появились или уже исчезли.

При надавливании на закрытые глаза у больных можно вызвать соответствующие вопросу зрительные образы, которые они иногда подробно описывают (симптом Липмана). Можно добиться «чтения» больным внушенных текстов на чистом листе бумаги (симптом Рейхардта) или «вопросов и ответов» в отключенной телефонной трубке (симптом Ашаффенбурга).

Психоз усиливается к вечеру и ночью, а днем галлюцинации могут отсутствовать, хотя сознание остается расплывчатым.

Отмечаются многочисленные неврологические нарушения: тремор (мелкое ритмичное дрожание, прерываемое резкими толчками, напоминающими дрожь при ознобе), атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, слабость конвергенции. Возможны судорожные припадки.

Типичны гиперемия кожных покровов, отечность и пастозность лица, тахикардия, колебания артериального давления. Печень увеличена, склеры желтушны. Температура тела чаще субфебрильная.

В крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкицитарной формулы влево, повышение СОЭ, содержания холестирина и билирубина, снижение уровня проторомбина. Характерны олигурия, уробилинурия, альбуминурия. Отмечаются различная степень обезвоживания организма, снижение в крови уровня натрия и магния.

Чаще всего делирий заканчивается критически – после глубокого продолжительного сна; реже (в основном у женщин) выход литический или волнообразно-затухающий. Воспоминания о переживаниях фрагментарны. Больные лучше помнят галлюцинации, реальные события и обстановка в памяти сохраняются хуже. Делирий обычно разрешается в течение 3-5 дней (даже без лечения), однако у каждого пятого больного этот психоз протекает тяжело, возникает опасность серьезных осложнений (корсаковского психоза, пневмонии, сердечной недостаточности и др.) и даже смерти.

Встречаются несколько вариантов делирия.

Гипнагогический делирий

Гипнагогический делирий ограничивается многочисленными яркими сновидениями или зрительными галлюцинациями при закрывании глаз. Соматовегетативные симптомы выражены незначительно. Иногда переживания имеют фантастическое содержание (гипнагогический ониризм). Зрительные галлюцинации чувственно-ярки, сцены сменяют друг друга. При открывании глаз галлюцинации исчезают, а затем вновь продолжаются.

Больной дезориентирован в окружающей обстановке, следит за галлюцинациями с удивлением и боязливым восхищением, без выраженного страха. Продолжительность делирия – 1-2 ночи.

Делирий без делирия

Делирий без делирия иногда обозначается как синдром дрожания. Возникает остро, возможна преходящая дезориентировка в окружающем. Преобладает суетливое возбуждение, тремор, потливость. Сенсорные и бредовые переживания отсутствуют или рудиментарны. Продолжается 1-3 дня; может перейти в развернутые состояния.

Атипичный смешанный делирий

Атипичный смешанный делирий включает нарушения, более свойственные эндогенным психозам. На высоте развития делирия возникают идеаторный и двигательный автоматизмы, бред воздействия, сенестопатические и ипохондрические бредовые идеи.

Атипичные симптомы можно видеть еще в начальной стадии развития делирия в виде деперсонализации с нарушениями схемы тела, ощущениями уже виденного (deja vu), дереализации, элементов чувственного бреда.

Особенностью атипичного делирия являются вербальные слуховые галюцинации: «голоса» комментируют и предвосхищают события. Много тактильных и снестопатических ощущений, которые интерпретируются больными как результат преследования и воздействия с помощью лазеров, тока, гипноза, проведения над ними экспериментов.

Глубокого помрачения сознания при этом не бывает. Психоз заканчивается критически, но иногда в течение нескольких дней отмечается резидуальный бред.

Профессиональный делирий

Профессиональный делирий – так назваемый «бред занятий» – относится к тяжелым формам делирия. В психозе больной как бы имитирует свою профессиональную работы. Практически полностью амнезируется.

Мусситирующий (бормочущий) делирий

Мусситирующий (бормочущий) делирий чаще бывает продолжением профессионального делирия. Больные отрешены от окружающего, двигательное возбуждение ограничено пределами постели. Преобладают простейшие двигательные акты: больной что-то обирает с себя, неуверенно ощупывает, разглаживает, хватает. Речь представляет собой набор отдельных восклицаний, слогов, междометий, звуков. Часты миоклонические подергивания отдельных мышечных групп, хореоподобные гиперкинезы.

Оба варианта тяжелого делирия сопровождаются выраженными соматическими и неврологическими расстройствами. Их интенсивность и многообразие пропорциональны тяжести психического состояния.

Тахикардия сменяется брадикардией. Колебания артериального давления могут приводить к коллапсу. Дыхание поверхностное, прерывистое, учащенное. Гипертермия может достигать 40-41 градуса по Цельсию. Наступает обкзвоживание организма.

Из неврологических симптомов наблюдается тремор, дизартрия, атаксия, оральные автоматизмы, глазные симптомы, ригидность затылочных мышц и другие менингеальные знаки.

Публикуется по: Цванец Н.Н. и др. Психиатрия и наркология: учебник.

Белая горячка: как вылечить

При появлении признаков белой горячки для больного необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение белой горячки начинается медикаментозно.

После медицинского лечения необходимо устранить глубинные, подсознательные причины алкоголизма. Выздоровлению от алкогольной зависимости отлично помогает метод снятия подсознательных барьеров. Подробнее о методе смотрите здесь:

 

подробнее

Похожие записи

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий