Лечение алкоголизма и заболевания нервной системы

загрузка...

Заболевания нервной системы

Влияние нервной системы на организм огромно. При выключении работы центральной нервной системы (ЦНС) организм может существовать иногда довольно долго. Описаны случаи, когда после отмирания коры головного мозга вследствие передозировки наркоза при хорошем уходе различные органы и системы организма функционировали несколько лет, но такое существование нельзя назвать полноценной жизнью.

Даже небольшое органическое поражение ЦНС может давать развернутую клиническую картину с нарушением работы различных систем.

Функциональные нарушения нервной системы приводят к целой группе психических заболеваний. Они нередко возникают при алкоголизме и утяжеляются, если алкоголизм не лечится.

У врачей разных специальностей есть возможность осмотреть, прощупать, прослушать различные органы. В неврологии ни головной, ни спинной мозг недоступны непосредственному обследованию.

И для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, надо хорошо знать анатомию нервной системы, клиническую картину при развитии нарушений в различных ее отделах. И, конечно, нельзя рассматривать нервную систему в отрыве от других органов, так как заболевания нервной системы могут привести к заболеванию внутренних органов человека и, наоборот, различные заболевания отражаются на состоянии нервной системы.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Нервная система человека

У взрослого человека нервная система подразделяется на центральную и периферическую. К центральной относится головной и спинной мозг.

Головной мозг (ГМ) расположен внутри черепной коробки, которая образована прочными костями, защищающими нежный мозг от внешних физических воздействий. Снаружи мозг покрыт твердой мозговой оболочкой, под ней – паутинная оболочка и дальше – мягкая, сосудистая оболочка, которая покрывает все борозды коры головного мозга. Вес головного мозга взрослого человека составляет примерно 1300-1400 г.

Мозг имеет выпуклую поверхность, испещренную бороздами, которые ограничивают извилины мозга и уплощенные основания. Срединная борозда разделяет ГМ на правое и левое полушария, соединенные между собой большой белой спайкой.

Истории наших читателей

загрузка...

ГМ делят условно на лобные, теменные, затылочные и височные доли. В задней части головы под затылочным делением расположен мозжечок, соединенный с ГМ тремя парами рожек. Также мозжечок соединен с варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это объединение называется продолговатым мозгом, ниже он переходит в спинной мозг. На основании мозга хорошо видны 12 пар черепных нервов, которые регулируют нормальное функционирование различных образований головы (таких как глаза, уши, глотка и др.). Поверхностный слой мозга составляет всего лишь несколько миллиметров, окрашен в серовато-желтоватый цвет.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Кора головного мозга (иначе ее еще называют – серое вещество). В верхней части мозговой поверхности поперечно пролегает глубокая борозда, отделяющая лобную долю от теменной. По бокам головы расположены височные доли, позади теменных долей – затылочные.

Под серым слоем коры расположено белое вещество, внутри которого имеются подкорковые ядра – островки серого вещества: зрительные бугры, хвостатое ядро, чечевидное ядро, красные ядра, черная субстанция и ядра четверохолмия .

загрузка...

В стволе мозга различаются основание и покрышка. Здесь в основном расположены проводящие элементы нервной системы и ядра черепных нервов.

Мозжечок – самый древний отдел головного мозга – покрыт твердой оболочкой отдельно от полушарий головного мозга. Он также имеет тонкий слой серого коркового вещества, белое вещество и расположен внутри ядра мозжечка.

Спинной мозг отходит от головного и спускается вниз внутри костного образования – позвоночника. Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. По всей длине спинного мозга от него отходят нервные корешки.

Всего их 32: 8 шейных, 12 грудных, по 5 поясничных и крестцовых и 1–2 копчиковых. Так же как и головной, спинной мозг покрыт тремя оболочками. В его центральных отделах расположено серое вещество, окруженное нервными волокнами, образующими белое вещество.

Корешки спинного мозга состоят из чувствительных и двигательных волокон. Таким образом, нервный импульс по периферическому нерву идет в двух направлениях. Некоторые спинальные нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

Внутри головного и спинного мозга есть полости, в которых циркулирует мозговая жидкость – ликвор . В головном мозге это несколько так называемых желудочков, в спинном мозге – спинномозговой канал.

Связь организма с внешней средой осуществляет вегетативная нервная система.

Деление нервной системы на 2 отдела относительно функции вегетативной и соматической нервной системы. Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую, которые, взаимодействуя, осуществляют связь головного и спинного мозга с внутренней средой организма.

Чтобы понять работу нервной системы, можно сравнить ее с компьютером. Огромная масса чувствительных клеток собирает информацию из внешней среды и от внутренних органов, проводящие элементы доставляют эту информацию в центр (аналогично процессору компьютера), где эта информация обрабатывается, откладывается в ячейки памяти, откуда при необходимости можно ее извлечь. После оценки полученной информации из центра к периферии идут команды, регулирующие работу организма и определяющие реакцию на внешние раздражители.

Информация идет в закодированном виде, в виде химических и электрических изменений. Так как каждая ткань связана с определенным участком мозга, то и вся центральная система подразделена на участки, отвечающие за различные чувства, движения, регулярные системы человеческого тела. Повреждения определенного участка нервной системы приводят к соответствующей клинической картине.

Поражения центральных отделов и проводников могут давать сходную картину, но опытный невролог может достаточно точно определить уровень поражения. Этому помогает сегментарно-рефлекторный аппарат. Он независимо от головного мозга регулирует постоянное напряжение скелетных мышц (мышечный тонус). Благодаря именно сегментарно-рефлекторному аппарату человек не думает о том, как он ходит, дышит и т. д.

Головная боль

Одна из самых частых жалоб, предъявляемая врачам, – головная боль. Этот симптом возникает при самых различных состояниях в результате растяжения или смещения венозных синусов, крупных мозговых артерий, черепных нервов, воспаления оболочек мозга, кожи головы, слизистых оболочек глаз, придаточных пазух носа, заболеваниях ротовой полости, уха, костей черепа.

Головную боль могут провоцировать длительные напряжения затылочных или височных мышц, спазм или паралич сосудистой стенки, а также снижение и особенно часто повышение внутричерепного давления.

Механизм развития головных болей можно разделить на 4 группы:

1) сосудистые головные боли;

2) головные боли, развивающиеся вследствие раздражения мозговых оболочек;

3) головные боли, обусловленные органическими поражениями мозга, костей черепа, глаз, придаточных пазух носа и органов слуха;

4) при невозможности определить какую-либо конкретную причину говорят об идиопатической невралгии головы.

К сосудистым головным болям относят:

1) мигрень;

2) артериальные гипертонии;

3) артериальные гипотонии;

4) атеросклероз сосудов головного мозга;

5) церебральные сосудистые кризы.

Мигрень

Мигрень – достаточно распространенная болезнь. В основе ее лежит спазм или паралич мозговых сосудов. Приступ может возникнуть внезапно, длится несколько часов, дней, а иногда и недель. Спровоцировать приступ могут прием алкоголя, резкие запахи, интенсивное курение, духота.

При простой мигрени характерно возникновение боли в области виска, глаз, реже – темени. Затем она переходит на соответствующую половину головы или всю голову, становится интенсивной. Кожа лица красная или бледная.

Могут быть боли в области сердца, частое мочеиспускание, зевота. Часто появляются тошнота и рвота, после которой боли уменьшаются, возникает сонливость. После сна боли снижаются или полностью прекращаются.

При офтальмологической мигрени наряду с головной болью возникают расстройства зрения в виде тумана перед глазами, выпадения полей зрения, снижения зрения (вплоть до слепоты). С окончанием приступа зрение восстанавливается. Также могут отмечаться двоение, ограничение подвижности глазных яблок, опущение век.

При вестибулярной мигрени на фоне болей появляются головокружение, нистагм, шаткая походка, что напоминает синдром Меньера.

При ассоциированной мигрени могут возникнуть расстройства речи, нарушение чувственности, парезы конечностей.

Брюшная мигрень характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой.

При возникновении приступа необходимо обеспечить больному покой, проветрить помещение, положить на голову горячую грелку или пузырь со льдом. Иногда помогают массаж головы или ее мытье горячей водой, горчичники на воротниковую зону, горячие ножные ванны. Из лекарственных препаратов назначают кофеин, анальгетики. При бледности лица (ангиоспастическая форма) необходимы спазмолитики – папаверин, валидол, нитроглицерин. В начале приступа меры обычно очень эффективны, но в разгар приступа их действие может оказаться незначительным.

Атеросклероз сосудов головного мозга

В старшем возрасте головная боль часто возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Эта боль небольшой интенсивности, стойкая, могут быть головокружения, ослабление памяти на текущие события, быстрая утомляемость, нарушения сна, снижение работоспособности.

Такие больные нередко вспыльчивы, у них наблюдаются повышенная раздражительность, суетливость. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших основное заболевание.

Гипертоническая болезнь

В настоящее время широко распространена гипертоническая болезнь. Головная боль может ощущаться с утра во всей голове, часто пульсирующая, усиливающаяся при кашле и чихании. После приема кофе боль обычно уменьшается. При стрессовых ситуациях головная боль отмечается преимущественно в затылочной и височной областях.

Могут быть сильные головные боли, сопровождающиеся чувством распирания головы, нарушением зрения, появлением тошноты. Так как головная боль при гипертонии связана с повышением артериального давления, то и лечение должно быть направлено на снижение АД и поддержание его на нормальном уровне.

Артериальные гипотонии

При артериальной гипотонии (снижении давления) также появляются головные боли. Они сопровождаются слабостью, головокружением, шумом в голове и ушах. Отмечаются бледность кожи лица, ослабление пульса. Боль может быть постоянной или приступообразной, уменьшается при применении лекарственных средств, повышающих артериальное давление.

Церебральные сосудистые кризы

Церебральные сосудистые кризы могут быть при гипертонической болезни, атеросклерозе, реже при гипотонии. Во время криза внезапно возникают сильная головная боль, головокружение, шум в голове и ушах, появление «мушек» перед глазами, тошнота и рвота, проходящие парезы и параличи. При гипотоническом кризе отмечаются слабость, бледность кожных покровов, головокружение, дрожание пальцев рук, могут быть судороги, боли в области сердца. Лечение заключается в нормализации давления.

Воспалительные заболевания

Следующая группа – это воспалительные заболевания (менингиты, менингоэнцефалиты), возникающие при раздражении оболочек головного мозга.

Менингит

Менингит – воспалительное заболевание мягких мозговых оболочек. Он может быть серозным и гнойным. Возбудителями менингита могут быть стафилококк, кишечная палочка, сальмонеллы, протеи, стрептококки, менингококки, пневмококки, а также туберкулезная палочка.

Менингиты обычно протекают тяжело: резко повышается температура, появляются сильные головные боли, рвота, парезы глазодвигательных нервов, судороги, напряжение затылочных мышц, нарушение сознания (вплоть до комы).

Для лечения назначают массивные дозы антибиотиков, а также применяют симптоматическое лечение.

Особо стоит туберкулезный менингит. Начало у него постепенное, нерезко выраженные головная боль, тошнота, головокружение, небольшое повышение температуры. Наблюдаются изменение психики, раздражительность, подавленность, плаксивость. Затем появляются симптомы поражения черепных нервов (глазодвигательного, отводящего, зрительного, слухового, лицевого, подъязычного).

Поза больного характерная: запрокинутая назад голова, живот втянут, ноги немного согнуты. Могут быть параличи, парезы, расстройства в сердечно-сосудистой системе.

Большое значение имеет вовремя установленный диагноз. Лечение комплексное в специализированном стационаре до 6–9 месяцев с дальнейшим наблюдением и проведением регулярных курсов поддерживающей терапии.

При менингоэнцефалитах, кроме оболочек, повреждается вещество мозга, что проявляется признаками очагового поражения (такими как параличи одной половины тела, нарушение речи, зрения, слуха и др.) на фоне симптомов раздражения мозговых оболочек.

Энцефалит может быть вызван различными причинами, возбудителем чаще всего бывают вирусы. Заболевание протекает тяжело, с сильной головной болью, резким повышением температуры, рвотой, могут быть эпилептические припадки, нарушение сознания, парезы, параличи рук или ног, нарушение дыхания. В исходе часто отмечаются гибель пациента или, в лучшем случае, инвалидность.

Внутричерепные повышения и понижения давления

Головные боли могут быть вызваны растяжением и смещением внутричерепных образований, что происходит при внутричерепном повышении или понижении давления, водянке мозга, опухолях мозга, закрытых черепно-мозговых травмах.

Повышение внутричерепного давления может развиться у детей после родовой травмы, у взрослых – в результате нарушения оттока крови и при объемных процессах внутри мозга. Проявляется чаще головной болью ночью и по утрам, проходящей после приема мочегонных средств, часто сопровождается рвотой, возникающей независимо от приема пищи.

В диагностике могут помочь осмотр окулистом (выявляет застойные явления на глазном дне), рентгенография черепа – на ней четко видны истончение костей, углубление и расширение сосудистых борозд, усиление пальцевых вдавлений. Нарушение циркуляции крови в сосудах мозга определяют с помощью доплерографии.

При водянке мозга (гидроцефалии) увеличивается количество мозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга (внутренняя гидроцефалия) или под оболочками мозга (наружная гидроцефалия). Такое состояние может возникнуть при усиленном образовании ликвора – это гиперсекреторный вариант, замедлении его обратного всасывания или сочетании этих процессов – это смешанный вариант.

При опухолях головного мозга происходит смещение внутричерепных структур в сторону, противоположную локализации опухоли, на что реагируют структуры мозга, чувствительные к боли. Опухоль может сдавливать сосуды, что нарушает циркуляцию крови и ликвора. Также непосредственно само увеличение объема опухоли приводит к повышению внутричерепного давления.

Частой причиной головной боли бывает закрытая черепно-мозговая травма.

Боли возникают при сотрясении, ушибе мозга, кровоизлияниях в подоболочечные пространства и образовании гематом. Головные боли могут отмечаться сразу после травмы, через некоторое время (несколько дней, недель) и сохраняются в течение длительного времени – годами.

Наиболее сильные боли отмечаются при субарахноидальном кровоизлиянии. Поздние головные боли после перенесенных травм говорят о развитии гидроцефалии, арахноидита или хронической гематомы.

Головная боль может возникнуть после диагностической спинномозговой пункции, если было извлечено много ликвора. В таких случаях боль обычно отмечается в положении стоя. В положении лежа она обычно уменьшается или исчезает.

Выделяют особую группу головных болей напряжения – они могут быть в области лба, затылка, усиливаются при длительной фиксации головы (при чтении, письме). Могут быть ощущения обруча, который давит на голову или стягивает ее, ощущение покалывания, ползания мурашек. Наиболее часто эти боли возникают с двух сторон, они непостоянной локализации, умеренной выраженности, при них не возникают тошнота и рвота.

У больных неврастенией часто бывают жалобы на боли различного характера (ощущение шапки, каски на голове, вбитого в голову гвоздя). Облегчения после сна нет. Могут отмечаться усиление болевой чувствительности на каком-либо участке кожи головы, болезненность даже при легком касании волос.

Эти боли во многом зависят от настроения больного. Иногда эта боль стихает, если отвлечь внимание больного.

Лечение всех вышеперечисленных головных болей заключается в лечении основного заболевания.

Невралгии черепного нерва

Также выделяют боли при невралгиях черепных нервов. Невралгия тройничного нерва чаще бывает у пожилых людей в виде приступообразных болей в области иннервации одной или нескольких его ветвей.

Длится боль от нескольких секунд до минут, возникает внезапно во время разговора, жевания, волнения. Боль может быть как слабой, так и интенсивной, нестерпимой.

Чтобы уменьшить боль, пациент задерживает дыхание или начинает дышать чаще, трет щеку, а иногда боится совершить малейшее движение, чтобы не спровоцировать усиление болей. В межприступном периоде обнаруживается болезненность при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва – в области подглазничного или подбородного отверстий.

При невралгии гортанного нерва типичны боли около угла нижней челюсти, гортани, кашель, приступы ларингоспазмы. Определяется болезненность при пальпации над щитовидным хрящом.

Невралгия языкоглоточного нерва вызывает боли в области миндалин, корней языка, задней стенки глотки, которые отдают в ухо, шею, нижнюю челюсть. Возникает обычно во время глотания и приема пищи.

Невралгия крылонебого нерва проявляется приступами боли в глубине глаза, зубах, носу, обеих челюстях, скуловой дуге, надбровной области, боль может переходить на всю половину лица, ухо, темя.

Носоресничная невралгия вызывает боли в области крыла носа, глазнице с иррадиацией в лоб, может сопровождаться слезотечением, выделением слизи из носа, покраснением век. Иногда появляются трофические изменения в виде язв, эрозий роговицы.

Боли в области ушной раковины, виска возникают при невралгии ушно-височного нерва , часто сопровождаются усилением слюновыделения, потоотделением, покраснением лица во время приема пищи, расширением зрачков.

При невралгии коленчатого узла отмечаются приступообразные боли в ухе, лице, герпетические пузырьки в наружном слуховом проходе.

При невралгии ушного ганглия возникают боли в области уха, виска, неприятные ощущения в языке – жар, ощущение увеличения языка, сухость, оканчивающаяся слюноотделением.

Невралгии могут быть острые, подострые и хронические . Они могут быть обусловлены инфекциями, интоксикациями. Одним из факторов возникновения может быть узость костных каналов, в которых располагаются нервы. Может быть сочетание различных факторов.

Лечение во время приступов заключается в назначении болеутоляющих, успокаивающих средств, тепловых процедур.

В более упорных случаях показаны новокаиновые блокады, алкоголизация пораженных ветвей. Применяют курсы инъекций витаминов группы В.

Невралгии черепно-мозговых нервов

Кроме невритов и невралгии черепно-мозговых нервов, могут быть боли, связанные с затылочными нервами, из-за раздражения верхних шейных (1-4) корешков. Чаще всего это бывает при сдавливании их костными разрастаниями в связи с шейным остеохондрозом позвоночника. В этом случае боли распространяются на кожу головы от затылка до темени, отдают в шею, лицо, лопатку.

Боль резко усиливается при чиханье, кашле, движении головой. Больные вынуждены принимать определенную позу и сохранять неподвижность, что иногда создает ложную картину кривошеи.

Но при установлении диагноза не следует забывать о возможности связи заболевания с метастазами опухолей, туберкулезом костей. Кроме болей, могут ощущаться головокружения, шум в ушах, быстрая утомляемость.

При локализации процесса в нижних шейных позвонках или шейно-плечевом сплетении могут развиться плечелопаточный периартрит или синдром передней лестничной мышцы. Наиболее характерной жалобой в этих случаях будет резкая болезненность в области шеи, плеча, руки.

Больные не могут спать по ночам, ходят по комнате, нося свою руку, не могут самостоятельно одеться. Иногда отмечаются похолодание кисти, нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек, стягивание, покалывание). Иногда боль отдает в грудную клетку, стимулируя приступ стенокардии.

Лечение проводится длительно, порой малоэффективно. Применяют различные анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапию (массаж, кварц, диатермию, электро– и фонофорез с новокаином), новокаиновую блокаду, успокаивающие средства.

Наиболее распространенными являются заболевания с длительной утратой трудоспособности – невралгия седалищного нерва и поясничная боль. Причинами могут быть и остеохондроз, и различные воспалительные процессы (туберкулез, абсцессы), и новообразование (в позвоночнике, органах малого таза, ягодицы, бедра). Нередко провоцирующим фактором в развитии этих болезней выступают переохлаждение, особенно при обострениях и рецидивах бывшего ранее заболевания.

И все-таки наиболее частой причиной является остеохондроз. Если вспомнить анатомию позвоночника, то мы увидим, что он состоит из отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Диски несколько шире позвонков, выступают за их края и являются как бы амортизаторами для позвоночника.

При изнашивании, старении дисков они со временем теряют влагу, высыхают, появляются трещины, разрывы и щели, что приводит к чрезмерной подвижности позвонков, из-за чего может произойти соскальзывание позвонков с ущемлением нервных корешков. Также разрушенный диск вдавливается за пределы позвонков, образуя костные разрастания, хорошо определяемые при рентгенографии позвоночника. Также на снимке можно увидеть сужение щели между соседними позвонками.

Основным симптомом поясничного остеохондроза являются боли в пояснице и всей ноге.

Заболевание чаще развивается постепенно, но может начаться и остро при резком поднятии тяжестей, неудобном повороте. В этом случае больной, нагнувшись, не может разогнуться из-за сильной боли. Это состояние может продолжаться до нескольких часов и даже дней. Такое ущемление спинального корешка называется люмбаго.

Лечение должно быть комплексным: анальгетики, спазмолитики, различные тепловые и физиопроцедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях может понадобиться операция на позвоночнике.

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга

Большую группу заболеваний составляют сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Кровоснабжение мозга происходит из двух систем артерий – позвоночных и внутренних сонных артерий. Входя в полость черепа, эти артерии разделяются. Артерии правого и левого полушарий мозга соединяются посредством тонких ветвей, но в норме кровь из одного полушария не поступает в другое.

Атеросклероз мозговых сосудов возникает вследствие скопления липидов на внутренней стенке сосуда. Затем в этом месте происходит отложение солей кальция. В результате происходит уменьшение просвета сосуда и, как следствие, снижение питания омываемых этим сосудом участков мозга. Такое малокровие мозга встречается в пожилом возрасте. Клиника в основном зависит от преимущественного поражения определенных сосудов.

При различном процессе возникают головные боли, снижение памяти, трудоспособности, больной быстро утомляется, возникает бессонница. Меняется характер – пациенты становятся вспыльчивыми, слезливыми, слабодушными, они назойливы и придирчивы, раздражаются из-за пустяков и долго не могут успокоиться.

При выраженном процессе может возникнуть предынсультное состояние – резкое головокружение, шум в ушах, тошнота, «туман» в голове, чувство ползания мурашек в руке или ноге, иногда легкие судороги. Обычно это происходит при возросшей артериальной гипертонии. В дальнейшем, при развитии атеросклероза мозговых артерий, снижается интеллект вплоть до старческого маразма (распад психики).

Большое значение в предупреждении и лечении атеросклероза имеют диета и здоровый образ жизни. В питании должны преобладать молочные и растительные продукты, необходимо ограничить животные белки, сало, сливочное масло. Обязателен отказ от курения. Назначают сосудорасширяющие препараты, витамины, при бессоннице – снотворные. Если есть подозрение на предынсультное состояние, необходимо уложить больного, можно положить горчичники на затылок, сделать горячие ножные или ручные ванны, обязательно вызвать врача.

Одно из серьезных осложнений атеросклероза мозговых артерий – тромбоз сосудов . В результате тромбоза наступает ишемия (недостаток притока с кровью кислорода) соответствующего участка мозга при поражении средней мозговой и сонной артерии. Незадолго до полной закупорки сосуда наблюдаются преходящие нарушения в виде головокружения, помутнения в глазах, головной боли, слабости, онемения руки или ноги. Затем (обычно утром, после сна) развиваются слабость, тяжесть в руке и ноге, конечности перестают двигаться. При правостороннем поражении нарушается речь. Могут нарушиться сознание, критическое отношение к своему состоянию.

В парализованных конечностях отмечаются похолодание, цианоз (синюшный оттенок), отечность. Иногда имеют место «мерцающие симптомы», т. е. развившиеся парезы и параличи через некоторое время исчезают за счет включения в кровообращение пораженного очага сосудов противоположного полушария мозга. При длительной ишемии происходят размягчение вещества мозга и выпадение функций, за которые этот участок мозга отвечает. При обширных размягчениях наступают гибель или инвалидизация больного. При тромбозе передней мозговой артерии присоединяются характерные для лобных долей нарушения психики: снижение критики, эйфория, склонность к «плоским» шуткам, дурашливость, неопрятность.

При поражении задних отделов мозга появляются различные нарушения зрения, нарушается способность чтения, счета. Иногда присоединяются резкие, крайне мучительные боли с ощущением жжения в руке, половине лица, иногда и в ноге, которые усиливаются ночью и плохо снимаются лекарственными препаратами.

При поражении мозжечковой артерии внезапно появляются головокружения, потеря равновесия, икота или рвота, нарушения глотания и речи, выпадение болевой и температурной чувствительности.

В лечении тромбозов обязательны сосудорасширяющие, гипотензивные средства. Полезны пиявки за уши – они извлекают кровь и выпускают гирудин, снижающий свертываемость крови. Также применяют лекарственные противосвертывающие препараты. Так как такие больные являются лежачими, следует следить за чистотой кожи, не допускать опрелостей и пролежней. Уже в ранние сроки необходимо начинать гимнастику (пассивные движения пораженных конечностей) и массаж.

При выраженном остеохондрозе происходит сдавливание позвоночных артерий, возникает клиника вертебробазилярной недостаточности. Основные ее проявления – головокружение, приступы проваливания, кувыркания предметов, тошнота и нарушение координации. Могут быть боли в затылке, иногда с подъемом артериального давления, шум в ушах, снижение слуха, кратковременные нарушения зрения.

Очень серьезное заболевание – геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг. При этом наступает внезапная потеря сознания, лицо становится багровым, наблюдается хриплое дыхание, одна щека отдувается при дыхании, носогубная складка сглажена, нет реакции зрачков на свет, возникает паралич конечностей. В начале кровоизлияния больной находится между жизнью и смертью.

В более легких случаях через сутки обычно появляются признаки возвращения сознания, и в это время уже четко видна вся картина поражения – параличи, снижение чувствительности, выпадение полей зрения (обычно с одной, реже с обеих сторон). Более тяжелое состояние возникает у больных с высоким артериальным давлением.

При кровоизлиянии необходимо обеспечить полный покой, снизить артериальное давление (возможно кровопускание). Если больной без сознания, ничего нельзя вливать ему в рот во избежание попадания жидкости в гортань и трахею. Изо рта вынимают зубные протезы. Проводят профилактику пролежней и опрелостей. В зависимости от состояния больного начинают делать гимнастику и массаж.

Если кровоизлияние в мозг произошло у человека в молодом возрасте, надо думать о наличии таких заболеваний, как сифилитический эндартериит, церебральный ревмоваскулит, аневризма.

При кровоизлиянии под оболочки мозга в основном беспокоят сильнейшая разлитая головная боль, нарушение сознания: больной возбужден, не дает себя обследовать, пытается встать, куда-то пойти. На 2—5-й день повышается температура. Около 30 % таких больных погибают. Как правило, это происходит при прорыве крови из вещества мозга в мозговые желудочки.

Инфекционные заболевания нервной системы

К инфекциям нервной системы относятся энцефалиты, менингиты, полиомиелит, сифилис нервной системы, нейроревматизм, туберкулез, бруцеллез.

Энцефалиты

Эпидемический энцефалит (летаргический)  – заболевание, вызываемое вирусами. Болезнь начинается остро – повышается температура, появляются головная боль, рвота, расстройство сна (повышенная сонливость или бессонница, иногда инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью), нарушение зрения – двоение, опущение век, косоглазие, паралич взора.

Часто бывают повышенная потливость, сердцебиение, изменение ритма дыхания, усиление слюноотделения, психические расстройства в виде нарушения сознания, бреда. Иногда наблюдается своеобразная форма эпидемического энцефалита – внезапно возникает и длится несколько дней икота, затем присоединяются другие характерные симптомы энцефалита.

Иногда эпидемический энцефалит заканчивается смертью, но чаще бывает благополучный исход, когда заболевание переходит в хроническую стадию с явлениями заторможенности, паркинсонизма, скованности, толчкообразных движений. Если болезнь была в детском возрасте, то у ребенка появляются определенные нарушения психики: он становится непослушным, появляется склонность к злым шуткам, бродяжничеству.

Клещевой энцефалит вызывается вирусом, который попадает в кровь при укусе клеща. Носителями клещей могут быть белки, зайцы, мыши-полевки, бурундуки, кроты, заражение может быть при употреблении в пищу молока козы. Начало острое, через 1–2 недели после укуса насекомого повышается температура, развиваются вялые параличи рук и мышц тела, эпилептические судороги, периодически переходящие в эпилептический припадок.

У больных характерная поза – голова свисает на грудь. Смертельный исход от этого заболевания до 25 %.

Комариный (японский) энцефалит вызывается вирусом, который переносится некоторыми видами комаров. Начинается с резкого подъема температуры, нарушения сознания (вплоть до комы). Может быть эмоциональное и двигательное возбуждение. Отмечаются симптомы поражения черепных нервов, в тяжелых случаях – жизненно важных центров. Смерть наступает в 40–70 % случаев.

Вторичные энцефалиты могут являться осложнениями общих инфекций (таких как пневмония, брюшной тиф, дизентерия и т. д.). Наличие тех или иных симптомов зависит от локализации очага.

Лечение энцефалитов включает введение специфической сыворотки, витамины группы В, противосудорожные, успокаивающие средства.

Профилактика заключается в борьбе с грызунами, комарами, введении специфической вакцины перед выездами в эпидемические районы, а также рекомендуется носить защитную одежду, покрывающую шею, ноги и руки.

Полиомиелит

Острый полиомиелит вызывается вирусом. Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт или носоглотку. Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте до 1–4 лет, но иногда встречаются случаи заболевания у взрослых.

В клиническом течении различают четыре периода:

1) препаралитический;

2) паралитический;

3) восстановительный;

4) остаточный, или резидуальный.

Препаралитический период начинается с подъема температуры, слабости, иногда рвоты и поноса. Могут быть проливной пот, иногда ангина, бронхит, сыпь, боли в руках и ногах. На этом этапе поставить диагноз полиомиелита практически невозможно.

Следующий период, паралитический , наступает в первые 5 дней, появляются параличи всех четырех конечностей, расстройство деятельности мочевого пузыря. Через некоторое время прорисовывается четкая картина поражения отдельных мышц – сначала вялый парез или паралич руки, ноги или лицевой мускулатуры, затем, через 2–3 недели – атрофия соответствующих мышц. При тяжелом течении может наступить смерть от паралича дыхания.

Следующий период – восстановительный – длится до 3 лет. Так как болеют обычно дети, наблюдается нарушение роста костей, вследствие чего после заболевания пораженная конечность не только тоньше от атрофии мышц, но и короче.

Лечение комплексное – вводят сыворотку выздоравливающих или гамма-глобулин – эффект наблюдается в препаралитическом периоде.

При расстройстве дыхания больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Применяют витамины С, группы В, в восстановительном периоде – стимуляторы мышечной деятельности – прозерин, галантамин. Для профилактики заболевания применяют живую полиомиелитную вакцину (обязательная прививка для детей).

Сифилис

При сифилисе нервная система поражается во вторичном и третичном периодах. Появляются менингеальные симптомы – головная боль, шум в ушах, рвота, головокружение, боли в конечностях. Общие симптомы: могут быть слабость, раздражительность, бессонница, галлюцинации и бред. Иногда поражаются слуховые, глазодвигательные, лицевые нервы.

В третичном периоде развиваются гуммы. От их локализации зависит и клиническая картина. Если гуммы расположены около зрительных нервов, происходит их атрофия (вплоть до слепоты), если в оболочках мозга – могут наблюдаться эпилептические припадки. При локализации в коре головного мозга снижаются интеллект, память, речь, также развиваются параличи.

К поздним формам сифилиса относится спинная сухотка – поражение спинного мозга. При этом могут возникать стреляющие, молниеносные боли в ногах, в животе, прямой кишке, может появляться чувство жжения, схватки. Важный симптом сухотки – особая, неуверенная походка: при ходьбе больные смотрят на свои ноги или пол, излишне выбрасывают ногу вперед.

Нарушаются мочеиспускание, функции половых органов. Больной не чувствует движения своих ног, поэтому не может встать на ноги, не может ходить, хотя фактического паралича конечностей нет. При сифилисе, кроме специфического лечения, применяют витамины, сосудорасширяющие препараты, лечебную гимнастику.

При ревматизме может развиться поражение мозга в виде малой хореи, церебрального эндоваскулита. Больной может рассказывать о появлении слабости в руке или ноге, которая усиливается до полного паралича в течение нескольких часов. Параллельно обычно отмечаются признаки поражения сердца.

Малая хорея обычно бывает у детей школьного возраста. Постепенно появляются рассеянность, гримасничество, некоординированные движения. Беспорядочно двигаются руки, мышцы туловища, лица. Могут страдать глотание и речь. Нарушается психика – ухудшаются память, внимание, появляются пугливость, безразличие, беспричинный смех и плач. Лечить необходимо основное заболевание – ревматизм.

При туберкулезе нервной системы изменения могут быть в оболочках мозга (менингит), веществе мозга, костях позвоночника. Заболевание развивается постепенно. В позвоночнике образуются очаги разрушения кости, что в дальнейшем приводит к их смещению.

В результате суживается позвоночный канал, сдавливается спинной мозг. При сдавливании в разных отделах развивается различная картина – появляются спастические парапарезы, может быть остро наступивший паралич нижних конечностей, боли в спине и ногах. Пациент малоподвижен, щадит свою спину.

Большую помощь в диагностике оказывает рентгенологическое обследование позвоночника. Лечение длительное, годами, сначала в стационаре, где проводится специфическая терапия, возможно оперативное лечение, затем в санаториях для больных туберкулезом.

Нейробруцеллез

Еще одно инфекционное заболевание нервной системы – нейробруцеллез . Заражение происходит при употреблении сырого молока больных коров или коз. Обычно поражаются суставы, печень, селезенка, лимфатические узлы. В дальнейшем присоединяются симптомы поражения нервной системы.

Общие симптомы – раздражительность, бессонница, головные боли, потливость, психические расстройства в виде депрессии, галлюцинаций. Затем могут появиться симптомы менингитов, энцефалитов, менингорадикулоневритов, но чаще всего это бывают поражения спинальных корешков и периферических нервов типа невралгий, невритов.

Течение заболевания длительное – до нескольких лет. В лечении применяют вакцину и противобруцеллезную сыворотку вместе с противовоспалительными, симптоматическими средствами.

Детский церебральный паралич

Тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности, – детский церебральный паралич (ДЦП). Это группа болезней, возникающих внутриутробно во время родов или вскоре после рождения, имеющих сходную симптоматику в виде параличей, непроизвольных движений и психических нарушений.

Причинами могут быть токсикозы беременности, травмы живота, инфекции (коревая краснуха, токсоплазмы), родовые травмы во время длительных или скоротечных родов, гемолитическая болезнь новорожденных.

Выделяют 4 основные формы болезни: диплетическая, гемиплегическая, гиперкинетическая и мозжечковая. При диплетической форме (болезни Литтля) после родовой травмы или асфиксии плода развивается спастический паралич обеих ног. Из-за резко повышенного тонуса в приводящих мышцах и разгибателях бедра ноги сведены, перекрещены, стопы согнуты.

Могут быть признаки поражения черепных нервов. Психические нарушения и эпилептические припадки бывают редко.

Развитие таких детей замедлено, ходить они начинают к 3–4 годам, во время ходьбы ноги прижаты друг к другу, ребенок ходит на кончиках пальцев. Иногда развиваются нарушения подвижности в суставах ног, в результате чего ходьба становится невозможной.

При гемиплегической форме отмечается парез или паралич конечностей на одной стороне, иногда всех четырех конечностей. Нередко снижен интеллект. При гиперкинетической форме преобладают картины гиперкинезов (атетоз, хорея, миоклонии). Дети не могут сидеть, ходить, стоять.

При мозжечковой форме нарушается координация движений, отмечаются снижение тонуса мышц, скандированная речь и другие симптомы поражения мозжечка. Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным, оно направлено на борьбу с контрактурами, мышечными атрофиями, развитие речевой, двигательной, психической активности.

Обязательны лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Назначают витамины группы В, при необходимости – противосудорожные, ноотропные средства.

Параллельно назначают ортопедическое лечение (гипсовые повязки, шины, ортопедическую обувь). Обучение часто приходится проводить в специальных школах, некоторых детей определяют в дома инвалидов.

Наследственные заболевания нервной системы

К прогрессирующим дегенеративным заболеваниям нервно-мышечной системы относятся заболевания с постепенно нарастающей клиникой атрофии мышц, оболочек проводников головного и спинного мозга. Они могут быть наследственными, возникающими у нескольких членов одной семьи.

Миастения начинается с появления мышечной слабости при повторных движениях. После отдыха функции мышц восстанавливаются. Поражаются все мышцы лица, туловища, конечностей. С развитием заболевания нарастает слабость – больные не могут долго разговаривать, жевать, глотать, слабеет мимическая мускулатура, веки опускаются, появляется двоение в глазах.

Начинается миастения обычно в возрасте 20–30 лет, на фоне генерализованного процесса нарушается функция дыхания, что может привести к гибели. Для лечения применяются антихолинэстеразные препараты, общеукрепляющая терапия. Во время кризов необходимы искусственное дыхание, дача кислорода.

Близкое к миастении стоит пароксизмальная миоплегия – заболевание, проявляющееся в виде приступов слабости в ногах и руках (вплоть до паралича). Причиной приступа может быть сильное утомление, приступ длится несколько часов, после чего работоспособность восстанавливается. В отличие от истерических параличей во время приступа отсутствуют сухожильные рефлексы.

При боковом амиотрофическом склерозе погибают клетки спинного мозга. Наиболее легкая форма начинается с поражения спинного мозга в поясничном отделе. Если болезнь начинается с верхних отделов спинного мозга или с продолговатого мозга, больные погибают в течение 2–3 лет. Заболевают обычно люди в возрасте 40–45 лет. Сначала поражаются мелкие мышцы костей рук, ног. В дальнейшем атрофируются все мышцы конечностей, туловища и затем – мышцы лица.

Рефлексы в начале заболевания резко повышаются, затем, по мере прогрессирования атрофии мышц, угасают. В далеко зашедших случаях нарушаются функции языка, глотки, гортани. Больные могут поперхнуться во время еды, не могут глотать пищу, слюну, не могут разговаривать и откашливать мокроту, иные погибают от истощения и нарушения дыхания.

Прогноз заболевания неблагоприятный, но систематическое активное лечение, особенно на начальных стадиях, существенно продлевает жизнь больных.

Болезнь Паркинсона развивается в пожилом возрасте. Проявляется в виде скованности, постоянного дрожания главным образом в кистях, бедности и замедленности движений.

Характерная поза больного – туловище наклонено вперед, руки полусогнуты и прижаты к туловищу, походка мелкими шагами, затруднены повороты, речь монотонная, тихая, могут быть снижение интереса к окружающему, инициативы, раздражительность.

Лечение непрерывное в течение нескольких месяцев (циклодол, скополамин, леводола и др.).

Рассеянный склероз – заболевание, в основе которого развивается гибель миелиновой оболочки головного и спинного мозга. В начале болезни появляются жалобы на слабость в ногах, утомляемость, головокружение, шаткость походки, снижение зрения, периодическое двоение. Расстройство зрения возникает вследствие ретробульбарного неврита. В

о время ремиссии зрение может временно улучшиться. Постепенно развивается атрофия зрительных нервов со стойким снижением зрения. Лечение комплексное – общеукрепляющее питание.

Применяются биостимуляторы, витамины группы В, гормональные препараты, физиотерапия. Следует избегать переутомлений, переохлаждений, инфекций.

Наблюдается утяжеление болезни при беременности.

Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит развивается чаще у мальчиков 4—16 лет: появляются слабость, вялость, рассеянность, затем снижаются память, интеллект. Ребенок перестает читать, писать, говорить, утрачивает навыки самообслуживания – не может одеваться, есть, иногда бывают эпилептические припадки, паркинсонизм. Заболевание длится от 3 месяцев до 1 года, в заключительном периоде – полная деменция, кахексия (истощение), неврогенное повышение температуры.

Острый рассеянный энцефаломиелит начинается с симптомов ОРВИ, затем на фоне общемозговых явлений появляются двигательные нарушения, параличи. Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, могут остаться парезы или параличи ног, снижение зрения.

Эпилепсия проявляется приступами судорог с падением («падучая болезнь»). Причинами могут быть травмы, инфекции, опухоли мозга и др.

Припадки могут быть различными. Большие охватывают все тело, в его развитии присутствуют следующие фазы: предвестники, аура, тонические судороги, клонические судороги, постприпадочная кома и сон.

Припадок может начаться внезапно, но иногда ему предшествует ощущение движения, холода, боли, онемения какой-либо части тела, могут быть обонятельные, слуховые, зрительные, вкусовые ощущения. Затем наступают судороги, больной громко вскрикивает и падает на пол. Начинаются тонические, затем клонические судороги, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, лицо бледнеет, затем синеет. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови. Происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

После окончания судорог больной остается в бессознательном состоянии, которое затем переходит в сон. Когда больной приходит в себя, он ничего не помнит о случившемся, ощущает слабость, разбитость, боли в мышцах. Иногда наблюдаются малые припадки с временными затемнениями сознания, во время которых может возникнуть производственная травма, резким движением больной может сломать какой-либо механизм, предмет. Во время сумеречного состояния сознания человек может совершить привычные действия – одеться, сесть в поезд и т. д.

Крайне тяжелая форма эпилепсии – эпилептический статус, при котором припадки повторяются один за другим несколько дней подряд. Такое состояние приводит к истощению, а иногда и к смерти больного.

При длительном лечении болезни отмечаются изменения психики: больной становится медлительным, застревает на одних и тех же переживаниях, сужается круг интересов, снижается интеллект, также больные холодны, эгоистичны, злобны, завистливы, очень раздражительны и мстительны. Для них характерны педантичность, примитивность. Не умея отделить главное от второстепенного, они увязают в мелочах и деталях. Эти черты настолько характерны для эпилепсии, что помогают поставить диагноз при недостаточно выраженных припадках.

Лечение заключается в длительном приеме средств, понижающих возбудимость нервной системы. Также у больного должен быть особый режим: ему нельзя переутомляться, из пищи следует исключить все возбуждающее – пряности, соленое, алкоголь. Таким больным противопоказан труд, связанный с опасностью для их жизни или для жизни окружающих (работа с движущимися механизмами, водителем общественного транспорта, на высоте и т. д.).

Врожденные заболевания нервной системы

К врожденным заболеваниям нервной системы относятся сирингомиелия и краниовертебральные аномалии .

При сирингомиелии в спинном мозгу разрушаются клетки и образуются полости. Характерно для этого заболевания нарушение температурной чувствительности, чаще всего в верхних конечностях и грудной клетке. Обычно больных это не беспокоит, и они попадают к врачу лишь после несчастного случая, ожога.

 Другие виды чувствительности сохранены. Со временем развиваются трофические нарушения: ногти становятся ломкими, тусклыми, повреждения кожи долго не заживают, иногда увеличиваются кисти, пальцы или вся рука.

Развиваются изменения в суставах, деформация грудной клетки, кифоз, кифосколиоз.

Болезнь медленно прогрессирует. Наилучший метод лечения – рентгеновское облучение пораженных участков спинного мозга.

Краниовертебральные аномалии – изменения в шейном отделе позвоночника и базальных отделах черепа. Могут быть спаяние I позвонка с черепом, смещение его кпереди, вдавление в полость черепа. Больные предъявляют жалобы на головную боль, парестезии в руках и ногах, повышаются сухожильные рефлексы, иногда нарушаются походка, чувствительность.

При осмотре больного шея укорочена, ограничена подвижность шейного отдела позвоночника. Для лечения назначают симптоматические средства, при нарастании симптомов показано хирургическое вмешательство.

Опухоли и опухолеподобные заболеваниия мозга

Различную симптоматику могут давать опухоли и опухолеподобные заболевания мозга , они могут быть первичными и вторичными (метастазы из других органов), могут быть расположены снаружи и кнутри от твердой мозговой оболочки, внутри мозгового вещества. Опухоли по мере роста могут сдавливать и оттеснять ткани мозга или прорастать в них.

При опухолях мозга наблюдается общемозговая симптоматика, связанная с повышением внутричерепного давления: заторможенность, апатичность, психическая подавленность, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, иногда эпилептические припадки.

Если опухоль возникает в детском возрасте, общемозговые явления могут быть мало выраженными, так как происходит расхождение черепа по швам и, следовательно, снижается внутричерепное давление.

При длительно повышенном давлении появляется характерный симптом – отек зрительного нерва, который впоследствии приводит к атрофии зрительного нерва, снижению зрения и слепоте.

От локализации опухоли зависит клиническая картина заболевания. Если опухоль расположена на основании мозга, возникают мозжечковые явления, парезы черепных нервов. При расположении опухоли в самом мозжечке нарушаются статика и координация движений, при повороте головы беспокоит тошнота, иногда рвота.

Если опухоль локализуется в лобных долях, то в первую очередь страдает психика – больные апатичны, безынициативны, нарушаются мышление, память, критика, могут быть расторможенность, склонность к плоским шуткам, нелепым поступкам, нарушается обоняние.

Если поражается височная доля, нарушается речь, появляются головокружения, слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Поражение затылочной доли ведет к различным нарушениям зрения. При аденоме гипофиза возникают эндокринные нарушения – могут быть ожирение, изменение вторичных половых признаков, трофические изменения кожи и костей.

При давлении на дно III желудочка возникают несахарный диабет, булимия – «волчий аппетит». Опухоли мозга могут осложниться кровоизлиянием, ущемлением мозга в затылочном отверстии (следует помнить, что ущемление может быть при извлечении большого количества спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции). Лечение хирургическое. При невозможности радикально убрать опухоль проводят трепанацию черепа с целью уменьшения внутричерепного давления.

Опухоли спинного мозга могут развиваться на любом уровне и на любой из его поверхностей: от этих особенностей и зависит клиническая картина, которая может быть очень разнообразна. Могут быть боли, парезы и параличи, онемения, снижение чувствительности, нарушение мочеиспускания.

Лечение также хирургическое.

Картину опухоли могут дать паразиты – цистицерк и эхинококк . В таких случаях к клинике опухоли мозга присоединяются симптомы воспаления и интоксикации. Во время удаления паразитарного пузыря следует остерегаться его вскрытия, чтобы предупредить вторичное осеменение тканей.

Еще более выраженную картину воспаления дает абсцесс мозга – скопление гноя в тканях мозга, ограниченное капсулой.

Чаще всего абсцессы являются осложнением гнойных процессов уха, придаточных пазух носа, легких, а также других органов.

Кроме симптомов очагового поражения мозга, появляются общеинфекционные признаки : повышается температура тела, лицо становится аспидно-серым, развиваются общая слабость, похудание, черты лица заостряются.

Болезнь может длиться годами, но иногда гнойник прорывается в желудочки мозга или подоболочечное пространство, что ведет к гибели больного. Лечение хирургическое на фоне массивной антибактериальной терапии.

Травмы нервной системы

В мирное время травмы спинного и головного мозга возникают при падении с высоты, в автомобильных и железнодорожных катастрофах, при ушибах падающими предметами и других случаях. К закрытым травмам черепа относится сотрясение головного мозга – характеризуется кратковременной потерей сознания, тошнотой, рвотой, головной болью. Может быть ретроградная амнезия – больной не помнит событий, предшествующих травме.

Эти симптомы являются следствием отека мозговой ткани, повышения внутричерепного давления. При ушибе мозга возникает некроз ткани (преимущественно в клиниках коры), что дает соответствующую очаговую симптоматику. При кровоизлиянии из сосудов мозга образуются внутричерепные гематомы, которые сдавливают мозг, смещают его.

Тяжелые сотрясения и ушибы мозга могут привести к смерти пострадавшего.

При открытых переломах костей черепа часто возникают гнойные воспаления – менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга.

Больные с открытыми травмами черепа должны быть госпитализированы, так как иногда легкая при первом осмотре травма через несколько часов может осложниться внутренним кровоизлиянием.

Больному назначают покой, холод на голову, успокаивающие, мочегонные препараты. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Травмы позвоночника и спинного мозга подразделяются на :

1) закрытые, когда отсутствует повреждение кожи и мягких тканей;

2) открытые – с повреждением кожных покровов.

Выделяют сотрясение, ушиб, кровоизлияние в оболочки и вещество мозга, сдавление спинного мозга. Травмы возникают чаще всего при падении вниз головой, нырянии в мелком водоеме, при ударе по шее, резком запрокидывании головы при экстренном торможении автомобиля.

При травме в верхних отделах спинного мозга развивается паралич конечностей с нарушением функционирования тазовых органов, нарушение всех видов чувствительности. Очень быстро развивается «твердый отек» ног, кожа напряжена, глянцевая, при надавливании выявляется значительная плотность тканей. В течение нескольких дней развиваются обширные пролежни, из-за нарушения функции мочевого пузыря возникает упорная задержка мочи, которая может привести к уросепсису и гибели больного.

При травме позвоночника необходимо в первую очередь правильно транспортировать пострадавшего – уложить его на ровную поверхность, не допускать поворотов и сгибания позвоночника. Во время транспортировки проводят противошоковую терапию.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли, отека мозга, проводятся симптоматическое лечение, витаминотерапия. Большое значение имеет правильный уход, направленный на профилактику пролежней и уросепсиса.

Результат лечения зависит от тяжести поражения. В некоторых случаях отмечается полное выздоровление, в других – чаще – нарушение различных функций организма с последующей инвалидизацией.

При травмах периферических нервов наступают параличи в соответствующей зоне, потеря чувствительности – при полном перерыве нерва, при неполном наблюдаются нарушения чувствительности, жгучая боль, развиваются трофические нарушения – атрофия кожи, ломкость ногтей, мышечные спайки.

После разрыва нерва периферическая его часть дегенерирует, а на ее месте прорастают новые волокна со скоростью 1 мм в сутки. Для процесса восстановления важно, чтобы не было препятствий в месте разрыва. Если такое имеется, необходима операция – сшивание концов нерва в месте разрыва.

Особо надо отметить фантомные боли в ампутированной или оторванной конечности. Иногда боль бывает очень сильной, иногда чувствуется постоянный зуд в отсутствующей конечности. Фантомные ощущения возникают при ущемлении нерва в культе или при образовании концевых нервов. В таких случаях необходима операция с целью освобождения ущемленного нерва.

Психогенно-функциональные расстройства

Кроме органических повреждений нервной системы, различают психогенно-функциональные расстройства – неврозы. Причинами таких расстройств являются различные социальные конфликты, неурядицы, несоответствие между потребностями и истинным положением вещей, при наличии неразрешенных ситуаций.

Неврастения

Довольно часто встречается неврастения. Характерные жалобы – головные боли, головокружение, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к резким звукам, яркому свету, жаре, холоду, неприятные ощущения в области сердца – замирание, сердцебиение, легкое покраснение кожи, приливы к голове, потливость.

Встречается нарушение половой функции – повышенная или пониженная половая возбудимость. Со временем отмечается понижение работоспособности, больные жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти, внимания.

Характерна быстрая смена настроения, развивается неуверенность в себе. Больной опасается, что заболевание серьезное и трудноизлечимо, обращается к врачу и охотно лечится.

Течение заболевания различно у разных больных: у некоторых людей неврозы проходят быстро, с исчезновением причины, его вызвавшей, у других длятся годами.

Лечение комплексное: наряду с общеукрепляющим проводятся сеансы психотерапии, аутогенная тренировка, сочетание умственного и физического труда. Благоприятно лечение в нервно-соматическом санатории.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Возникают неуверенность в правильности совершаемых действий, страх совершать обычные поступки, страх заразиться различными заболеваниями, покраснеть и другие фобии. Сюда же относится невроз ожидания.

При неудачной попытке совершить какое-то действие в дальнейшем развивается страх перед совершением этого действия, что приводит к невозможности, например, заснуть, играть на музыкальных инструментах, совершать половой акт.

Большое значение в лечении имеют психотерапия, гипноз, правильное воспитание ребенка в духе веры в собственные силы и возможности.

Истерия

Истерия обусловлена повышенной внушительностью больных, их представлением о различных заболеваниях, симптомы которых они копируют. Такие больные стремятся быть в центре внимания, и повышенная забота окружающих может усугубить болезнь. Истерический невроз чаще бывает у людей с примитивным развитием.

Симптомы могут быть различными, но во время припадков, имитирующих эпилепсию, никогда не бывает потери сознания, сумеречного состояния. Могут быть ложные парезы, параличи конечностей, слепота, глухота, аутизм, летаргическое состояние.

В поведении выделяются манерность, крикливость в одежде, частая смена настроения – от депрессии до восторженного. В лечении полезны психотерапия, гипноз, трудоустройство и трудотерапия.

Тики

Тики встречаются и у детей, и у взрослых. Они представляют собой непроизвольные движения, преимущественно мимические или жестикуляционные: мигание, поднимание бровей, подергивание головой, потирание рук, постукивание по столу пальцем и т. д. Эти движения нельзя назвать непроизвольными в полном смысле этого слова, так как при желании больной может сам их прекратить. Для лечения надо создать спокойную обстановку, назначить успокаивающие средства, физиотерапию.

Писчий спазм

Писчий спазм – профессиональная судорога у лиц, которым по роду своей работы приходится много писать. При попытке писать возникает спазм в пальцах рук.

Подобные судороги возникают у музыкантов при игре на различных музыкальных инструментах, печатании, длительной работе с компьютерной «мышью».

Эти судороги возникают только в связи с определенным видом деятельности и проходят при любой другой работе.

При лечении в первую очередь больному предоставляют отдых от его профессиональных обязанностей. Назначают упражнения лечебной физкультуры, желательно временно перевести его на другую работу, где ему не пришлось бы совершать привычные профессиональные движения.

Интоксикации

На состояние нервной системы влияют различные отравляющие вещества. Некоторые средства поражают преимущественно вещество головного и спинного мозга, т. е. обладают нейротронизмом . В зависимости от того, как быстро и в каком количестве токсины проникают в организм, можно наблюдать или постепенно нарастающие клинические симптомы, или бурное развитие с токсической комой, судорожными припадками, состоянием оглушенности.

На многих промышленных производствах применяют свинец, поэтому свинцовая интоксикация чаще всего бывает хронической. Свинец попадает в организм чаще через желудочно-кишечный тракт, реже – через органы дыхания. Возникают общие симптомы отравления – бледно-серое лицо, сине-серая кайма по краям десен, явление малокровия, гепатита, свинцовые колики, запоры.

Нейротоксикоз выражается в повышенной утомляемости, вялости, слабости. Снижается работоспособность, появляются раздражительность, вспыльчивость, головные боли, головокружение, дрожание пальцев рук. Позже присоединяется парезы лучевых и малоберцовых нервов, что приводит к параличам и расстройствам чувствительности (возникает картина висящей стопы и висящей руки).

Лечение включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (внутривенное введение тиосульфата натрия, глюкозы), витамины группы В, а также физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Исход обычно благоприятный. Иногда бывает полное выздоровление.

Работающие со свинцом регулярно проходят медицинские осмотры, и при выявлении ранних признаков отравления их необходимо временно отстранить от данной работы и назначить соответствующее лечение. С целью профилактики в цехах должна быть хорошая вытяжная вентиляция, в производственном помещении нельзя принимать пищу, нельзя брать руками продукты, если на них есть следы свинца.

Отравление мышьяком также происходит в основном через желудочно-кишечный тракт. Для общей интоксикации характерны боли в животе, рвота, понос, трахеобронхит, конъюнктивит, а также кожные высыпания, усиленный рост ногтей и волос. После отравления мышьяк месяцами выделяется потовыми железами, почками, слизистой оболочкой желудка.

Поражение нервной системы проявляется в виде полиневритов, которые развиваются остро: в течение нескольких дней нарастают боль, нарушение движений и чувствительности, а также трофические расстройства – шелушение, пигментация кожи, отеки, появление на ногтях поперечных белых полосок. Развиваются контрактуры в различных суставах, чаще голеностопных. Восстановление происходит медленно, и если больной не погиб от резко выраженных проявлений мышьякового отравления, то лечение затягивается на несколько месяцев.

Отравление ртутью чаще всего происходит при попадании металла на кожу или в желудочно-кишечный тракт. Развиваются ртутные гингивиты, стоматиты, выпадают волосы, отмечаются ломкость ногтей, потливость, гастриты, колиты.

Поражение нервной системы проявляется в начале болезни в виде неврастении – характерны слабость, утомляемость, снижение памяти, бессонница или сонливость, затем развивается характерный для ртутной интоксикации тремор (дрожание) пальцев рук. Вначале он непостоянен, затем усиливается и поражает руки, ноги, голову, туловище. Из-за нарастания тремора больной не может писать, нарушены речь, походка. Могут наблюдаться психические нарушения, слабоумие.

Лечение – унитиол, тиосульфат натрия, глутаминовая кислота, сероводородные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.

Отравление окисью углерода (угарным газом) происходит чаще всего при преждевременном закрытии дымохода печей, вдыхании выхлопных газов. Вследствие того что окись углерода, соединяясь с гемоглобином, выключает его из процесса тканевого дыхания, наступает кислородное голодание всех тканей, прежде всего тканей мозга.

При отравлении отмечаются головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, сонливость, снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях развивается кома, снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Больного можно спасти, если немедленно вынести его на свежий воздух, подключить искусственное дыхание, ввести стимуляторы дыхания, перелить кровь, глюкозу. Впоследствии могут обнаружиться малая хорея, нарушение походки, судорожные припадки. Для профилактики необходимо соблюдать правила топки печей, содержать в порядке дымоходы и вентиляционные системы.

Отравление метанолом возникает обычно при приеме его внутрь вместо этилового спирта. Через несколько часов появляются головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения. Иногда возникает страх смерти.

Нередко ведущим или единственным симптомом является резкое снижение зрения через 2-3 дня после принятия метилового спирта. Оно обусловлено развитием токсического неврита, который затем переходит в атрофию зрительного нерва с полной утратой функции зрения. В лечении на первом месте стоят промывание желудка 2 %-ным раствором соды, введение внутрь 30 %-ного этилового спирта. Затем возможны кровопускание, введение глюкозы, изотонического раствора хлористого натрия. При поражении органа зрения делают люмбальную пункцию для снижения внутричерепного давления, назначают витамины группы В, дибазол.

При хроническом алкоголизме развиваются психические расстройства и органические поражения нервной системы. К психическим расстройствам относятся утомляемость, развязность при общении, ошибки при письме, небрежное выполнение привычный работы, неадекватный юмор, круг интересов.

Развивается алкогольная энцефалопатия с резким ослаблением памяти на текущие и недавние события. К органическим проявлениям алкогольной интоксикации относится полиневрит – изменяется походка, появляются боли в икроножных мышцах, нарушается чувствительность, беспокоит мышечная гипотония. К психическим нарушениям также относятся белая горячка, галлюцинации, алкогольный бред ревности.

Лечение комплексное, обязательно должна быть поддержка окружающих родных и близких людей. Но часто все меры лечения неэффективны, и у больного возникает рецидив заболевания.

Отравления барбитуратами чаще всего бывают в результате суицидальных попыток. Для этих отравлений характерны нарушения сознания (вплоть до комы), поражение глазодвигательных нервов, расстройство координации движений.

В тяжелых случаях нарушаются дыхание, кровообращение, терморегуляция.

Лечение – промывание желудка, клизмы, сердечно-сосудистые средства, очищение крови, искусственная вентиляция легких.

Одной из бытовых токсикоинфекций является ботулизм, который возникает при попадании в организм человека сильнейшего яда при употреблении в пищу мясных, рыбных консервов.

Начинается болезнь со слабости, сухости во рту, головной боли, шаткой походки, затуманивания зрения, двоения в глазах, гнусавости голоса.

При офтальмологической форме развиваются опущение век, двоение, расширение, разный размер зрачков, зрачки не реагируют на свет, появляется ограничение подвижности глаз. При бульбарной форме отмечаются нарушение секреции слюны, признаки фарингитов, глосситов, больной не может глотать, разговаривать. При дыхательной форме на первое место выходят расстройства дыхания, удушье.

Для лечения промывают желудок, дают слабительное. В первые дни вводят противоботулинистическую сыворотку, дают антибиотики, обеспечивают искусственную вентиляцию легких, кормление через зонд. Для профилактики необходимо тщательно соблюдать правила консервации грибов, рыбы, мяса и овощей.

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий