О лечении алкоголизма

Лечение больных алкоголизмом

Процесс лечения больного алкоголизмом в наркологических стационарах и амбулаториях с помощью лекарственных препаратов принято делить на три этапа. Первый этап – лечение острых болезненных состояний, развивающихся в результате отравления организма этиловым спиртом и продуктами его метаболизма (прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств). Второй этап – восстановительная терапия, направленная на устранение или ослабление разного рода психических и физиологических расстройств, прежде всего патологического влечения к алкоголю. Третий этап – стабилизирующая терапия, предусматривающая максимально полное подавление влечения к алкоголю, создание условий и предпосылок для достижения длительной ремиссии, а также социальной и физиологической реабилитации больного. 

На сегодняшний день в распоряжении врачей-наркологов имеется более ста лекарственных препаратов, применяемых при лечении больных алкоголизмом. Большая их часть используется на первом этапе лечения. Все они относятся к категории средств так называемой симптоматической терапии, которые направлены на устранение или ослабление конкретных нарушений жизнедеятельности, почти не затрагивая интимные механизмы алкогольной зависимости.

К их числу относится широкий круг сильнодействующих психотропных препаратов (транквилизаторы, снотворные, противосудорожные препараты, нейролептики, антидепрессанты и др.), которые сами по себе могут выступать в качестве факторов, провоцирующих развитие тяжелых осложнений.

Так, например, некоторые нейролептики, антигистаминные и противопаркинсонические средства могут провоцировать развитие алкогольного психоза. Снотворные барбитурового ряда нередко вызывают лекарственный гепатит. Применение таких препаратов зачастую бывает вынужденным, поэтому врачу приходится выбирать из нескольких зол наименьшее.

На втором этапе лекарственной терапии используют средства, оказывающие влияние на разнообразные психические и соматические симптомы. Они смягчают выраженность влечения к алкоголю и приводят пациента во вменяемое состояние, создавая предпосылки для последующего лечения с использованием других методов лекарственного и психологического воздействия.

С целью ликвидации эмоциональных, психопатологических, астенических и невротических расстройств вновь прибегают к антидепрессантам, нейролептикам, антиконвульсантам и другим психотропным средствам. Многие из этих средств, особенно трициклические антидепрессанты и некоторые нейролептики, приводят к появлению выраженных психических и неврологических нарушений, повреждению клеток печени и крови, вынуждая врача постоянно маневрировать, снижая дозы, назначая корригирующие средства или заменяя одни лекарства другими – менее токсичными.

И лишь на третьем этапе прибегают к препаратам, действие которых непосредственно направлено на подавление патологического влечения к алкоголю. К числу наиболее эффективных и проверенных практикой средств относятся препараты, вызывающие у больного алкоголизмом физическую непереносимость алкоголя (дисульфирам, левамизол, метронидазол, цианамид и их аналоги). Все они являются ингибиторами фермента – альдегиддегидрогеназы (АлДГ), который окисляет ацетальдегид до уксусной кислоты.

При приеме таких средств одновременно с алкоголем развивается отравление организма ацетальдегидом, токсичность которого на три порядка выше токсичности этилового спирта. Повторные сочетанные приемы этих лекарств с алкоголем приводят к выработке негативной психоэмоциональной реакции на спиртное.

Главный фактор, ограничивающий применение таких средств, – их высокая токсичность и высокий риск развития осложнений. Так, например, дисульфирам (синонимы: антабус, радотер, тетурам, эспераль, тиурам, аверсан, абстинил, рефузал, стопетил, тетлонг-250) оказывает самостоятельное не связанное с влиянием на метаболизм этанола токсическое воздействие на печень, угнетая активность ряда ферментов, в том числе и тех, которые принимают участие в процессах биотрансформации ядовитых соединений.

Поэтому на его фоне возрастает токсичность многих ксенобиотиков и лекарственных средств. Он негативно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, оказывает нейротоксическое действие, вызывает обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенного колита, тромбофлебита и других заболеваний.

Этот препарат может вызывать развитие острых токсических психозов и провоцировать обострение эндогенных психозов. Имплантация дисульфирама под кожу («подшивка») или в мышцу может сопровождаться аллергическим дерматитом, развитием гнойного абсцесса, отторжением имплантата.

Не удивительно, что усилия ученых и врачей направлены, прежде всего, на поиск новых более эффективных и менее опасных для здоровья лекарств, способных подавлять влечение к алкоголю. В медицинских центрах разных стран постоянно ведутся испытания новых препаратов.

В результате в клиническую практику постепенно входят менее токсичные средства, такие как дикарбин, карбамазепин, пироксан, буспирон, флуоксетин, акампросат, налтрексон, глицин и др. Способность некоторых из них (налтрексон, флуоксетин, акакмпросат) ослаблять влечение к алкоголю подтверждена посредством мета-анализа результатов клинических испытаний.

Средства, используемые для ослабления токсического воздействия алкоголя и тяжести похмелья

Поиск лекарственных растений и иных средств, ослабляющих токсическое действие алкоголя, определялся грустными реалиями жизни и представлял для наших предков жизненно насущную и, вероятно, увлекательную задачу. Действительно, смерть от опоя и сто, и двести лет назад не являлась экзотикой. А состояние похмелья было одним из наиболее распространенных болезненных состояний.

В данном разделе предпринята попытка сгруппировать лекарственные растения, применяемые в традиционной медицине и современной фитотерапии с целью детоксикации при алкогольном отравлении. К ним относятся растения, используемые для ускоренного выведения из состояния алкогольного опьянения, а также для ослабления проявлений постинтоксикационного состояния, развивающегося у здоровых людей после случайного алкогольного эксцесса и именуемого в быту похмельем, или у больных алкоголизмом при алкогольном абстинентном синдроме.

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является в основном медицинской проблемой. С критическими состояниями, спровоцированными острой алкогольной интоксикацией, хорошо знакомы и неплохо справляются врачи токсикологических центров, отделений неотложной наркологической помощи, а также реаниматологи и врачи скорой помощи. Применение фитопрепаратов в такой ситуации нецелесообразно, а подчас и невозможно, в частности, из-за утраты пациентом глотательного рефлекса.

Применение растительных средств такого типа оправданно, тем не менее, при алкогольном отравлении легкой или средней степени тяжести, например при необходимости ускоренного протрезвления лиц, подлежащих госпитализации или помещаемых в медицинский вытрезвитель. Наиболее часто потребность в ускоренном протрезвлении возникает при бытовой передозировке алкоголя.

Механизм действия таких средств может базироваться на способности оказывать психостимулирующее действие, замедлять скорость абсорбции алкоголя (всасывание в желудочно-кишечном тракте) или увеличивать скорость его элиминации из организма. Последнее может обеспечиваться путем стимуляции окисления этанола или его экскреции с мочой.

Ограничение скорости абсорбции алкоголя обычно обеспечивается замедлением его прохождения по желудочно-кишечному тракту. Учитывая, что основное количество поступившего в организм алкоголя (до 70%) всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника, задержка содержащего этанол пищевого комка в желудке позволяет ферментным системам, локализованным в слизистой желудка, окислить часть алкоголя (по разным данным – от 10 до 40% от принятой дозы), препятствуя тем самым развитию опьянения. Максимальные концентрации алкоголя в крови в такой ситуации существенно ниже, благодаря снижению скорости поступления этанола в кровоток и окислению части этанола клетками слизистой оболочки желудка.

Способы замедления абсорбции (всасывания) алкоголя в желудочно-кишечном тракте хорошо известны и широко используются в быту. Для этого используют разного рода пищевые продукты и диетические приемы. Наиболее эффективны в этом отношении пищевые продукты, подвергаемые длительной обработке ферментами желудочного сока (белки животного происхождения) и поджелудочной железы (жиры животного происхождения).

Задержка алкоголя в желудке может быть обеспечена и употреблением пищи, содержащей большое количество клетчатки и крахмала, обладающих способностью сорбировать на себе алкоголь и другие соединения, присутствующие в алкогольных напитках. Определенную роль в замедлении эвакуации содержимого желудка могут играть растительные масла и даже желчь.

Наиболее оптимальными, исходя из механизма действия и достижимости желаемого эффекта, следует признать те растения, которые влияют на метаболизм этанола. Следует отметить в связи с этим, что многие практикующие врачи-наркологи настороженно относятся к возможности стимулировать метаболизм алкоголя. Причина такой настороженности кроется, по всей видимости, в механистическом представлении о метаболизме этанола и механизме развития острой алкогольной интоксикации.

Бытует мнение о том, что ускорение окисления алкоголя неизбежно ведет к повышенной продукции ацетальдегида, который увеличивает тяжесть алкогольной интоксикации и последующего постинтоксикационного состояния. В пользу такого представления свидетельствуют и некоторые клинические наблюдения.

Например, форсированная детоксикация с помощью внутривенного введения большого объема кровозамещающих растворов и диуретиков, быстро выводя больного алкоголизмом из состояния алкогольного опьянения, способна спровоцировать развитие тяжелого абстинентного синдрома и даже алкогольного делирия. И напротив, медленное (литическое) снижение уровня алкоголя в крови посредством дробного употребления алкоголя в снижающихся дозах зачастую ослабляет выраженность абстинентных расстройств и снижает вероятность развития психотических реакций у больных алкоголизмом.

На самом деле опасения такого рода лишены оснований в силу того, что на сегодняшний день отсутствует принципиальная возможность избирательно стимулировать активность как алкогольдегидрогеназы (АДГ), окисляющей этанол до ацетальдегида, так и альде- гидцегидрогеназы, окисляющей ацетальдегид до ацетата (уксусной кислоты). Функционирование этих ферментов, равно как и других дегидрогеназ, в условиях целостного организма лимитируется наличием и доступностью окисленной формы кофактора – никотинамидцинуклеотида (НАД+).

Этот кофактор принимает на себя протон водорода, отщепляемый от этанола или ацетальдегида соответствующими ферментами – дегидрогеназами, переходя при этом в восстановленную форму (НАДН) с последующим транспортом протона в дыхательную цепь митохондрий клеток. При алкогольной интоксикации всегда образуется такое большое количество протонов водорода, что система НАД/НАДН не в состоянии своевременно переправить их в цепочку ферментов биологического окисления.

В этой ситуации каталитическая возможность дегидрогеназ, окисляющих этанол и ацетальдегид, еще далеко на исчерпана, но их работа, по сути дела, заблокирована. Для того чтобы ускорить окисление этанола и ацетальдегида остается единственная возможность – повысить эффективность оборота системы НАД/НАДН. Некоторые лекарственные растения, обладающие способностью ослаблять выраженность алкогольной интоксикации, воздействуют, по всей вероятности, именно на это звено (алоэ древовидное, виноград культурный, девясил высокий, зверобой продырявленный, шалфей краснокорневищный).

На фармацевтическом и парафармацевтическом рынках Западной Европы и США, начиная с тридцатых годов прошлого столетия, неоднократно появлялись патентованные средства вытрезвления, в том числе растительного происхождения («Polisem», «Alk-Stop», «Contra», «Promill-Ех», «Lelix», «Bacchahtin», «Mobiletten», «Aisaver», «Alger», «Gallexier», «Neukamm» и др.). Ни одно из таких средств не продержалось на рынке более трех лет. Причина столь короткой жизни одна – отсутствие декларируемого эффекта.

Большая часть таких средств никак не влияла на тяжесть и продолжительность алкогольного опьянения, и ни одно из них не обладало способностью увеличивать скорость выведения алкоголя из организма. Об этом свидетельствует быстрая утрата интереса к ним потребителей и результаты экспертных исследований.

Некоторые же оказались неэффективными по причине большой «экономности» производителей, которые использовали чрезмерно малые количества действующих растительных начал. Тем не менее недавно появилось обнадеживающее сообщение о появлении нового фитокомплекса (в его состав входят экстракты цветков девясила высокого и плодов боярышника кроваво-красного), реально ускоряющего метаболизм этанола и снижающего тяжесть не только опьянения, но и состояния постинтоксикации.

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика