Психоактивные вещества и психиатрия

Психоактивные вещества (ПАВ) и психиатрия

Психиатрия (от греч. psyche – душа и iatreia – лечение) – это широкая область медицинских научных знаний и практических умений, направленных на помощь пациентам с душевным неблагополучием, которые испытывают трудности, приспосабливаясь к жизни в обществе. Подобные же задачи ставит перед собой и наркология – направление науки и система медицинских учреждений, решающих проблему помощи пациентам с зависимостью от алкоголя и других психоактивных веществ (ПАВ).

Наркология – это относительно новая медицинская специальность, которая в XX в. была выделена из психиатрии в связи с высокой социальной значимостью. По используемым методам диагностики и лечения наркология тесно примыкает к психиатрии: лечение пациентов наркологического профиля возможно как в специализированном наркологическом, так и в общем психиатрическом отделении. 

Объектом изучения врачей-психиатров являются душевные расстройства. Поскольку душа не может быть исследована как материальный объект, известные врачам методы лабораторной и инструментальной диагностики по большей части неприменимы в психиатрии. Инструментами исследования психического состояния становятся такие приемы, как беседа, наблюдение, анализ позы, мимики, интонации больного, его реакций на слова собеседника, обсуждение совершённых пациентом поступков.

Обыватели нередко путают психиатрию с неврологией, психологией и психотерапией. Неврология изучает не столько расстройства психической деятельности, сколько утраты или извращения функций отдельных частей мозга и его проводящих путей, а также нарушения в работе периферических нервов, вегетативной нервной системы. Особое внимание в неврологии уделяется топической диагностике, т.е. выявлению места повреждения нервной системы (в том числе с помощью лабораторных методов).

Психология — это гуманитарная дисциплина, которая исследует все проявления психической жизни, как болезненные, так и здоровые. Она также изучает законы межличностного общения, частные вопросы поведения людей и коллективов (психология труда, отдыха, обучения, отдельных возрастных, социальных и профессиональных групп и пр.).

Психология не только решает практические задачи, но и стремится получить фундаментальные представления о работе психики, которые можно использовать в самых различных областях (в медицине, менеджменте, политике, педагогике, творчестве). Профессиональный психолог не имеет права устанавливать диагноз психического заболевания и назначать лекарственное лечение, однако он может проводить коррекционные беседы и в некоторых случаях психотерапию мягких душевных расстройств, а также помогать в организации и проведении реабилитационной работы.

Психотерапия – это метод лечения с помощью слова, целенаправленного общения со специалистом и взаимодействия с другими людьми (например, в процессе групповой психотерапии). Психотерапия может быть полезной при лечении не только душевных расстройств, но и соматических, неврологических и психосоматических заболеваний. Психотерапевтом может стать сертифицированный врач-психиатр или дипломированный психолог после прохождения специальной теоретической и практической подготовки.

Психиатр, в отличие от невролога, не может проводить точную топическую диагностику, поскольку большинство психических феноменов — это результат работы не одного нервного центра, а всего мозга (и всего живого организма). В отличие от психолога психиатр не уделяет внимания здоровым проявлениям психической жизни.

Ни фантазии человека, ни его заблуждения, ни суеверия не могут быть предметом медицинского исследования до тех пор, пока они не принимают болезненной формы и не начинают угрожать его здоровью и социальной адаптации. В этом смысле понятия здоровья и патологии чрезвычайно важны для оказания психиатрической помощи.

В психиатрии не следует широко использовать понятие «норма», поскольку невозможно определить границы допустимого поведения, а поступки человека часто определяются условиями, в которых они были совершены (например, убийство человека в ходе военных действий допустимо, а в мирное время преступно, но не обязательно патологично). Даже необычные (аномальные) поступки могут признаваться здоровыми, если они не вызывают стойкого и отчетливого снижения способности взаимодействовать с другими людьми, приспосабливаться к изменениям в обществе, обеспечивать свою дальнейшую жизнь и жизнь своих близких.

По данным официального учета, в течение года в психоневрологических диспансерах проходят лечение от 3 до 5% населения России, большую часть из них составляют больные с хроническими часто обостряющимися заболеваниями.

История психиатрической помощи

При изучении истории психиатрической помощи обращает на себя внимание то, что научные знания о душевных болезнях и умение ухаживать за больными долгое время развивались отдельно друг от друга. Истоки научных представлений о болезнях души мы находим уже в трудах древних философов и врачей Греции и Востока. До наших дней врачи используют термины и понятия, описанные великим Гиппократом (460-370 гг. до н.э.), такие, как мания, паранойя, эпилепсия, меланхолия.

Следует помнить, что первоначальный смысл многих древнегреческих терминов существенно отличался от современного их толкования. Так, ипохондрия (греч. hypochondros — подреберье) ранее трактовалась как беспричинное неприятное чувство в животе, а в наше время означает неоправданно высокое внимание пациента к своему соматическому здоровью.

Истерия (греч. hystera — матка) в древности рассматривалась как «болезнь блуждающей матки», а в наши дни считается функциональным психическим расстройством, вызванным эмоциональным стрессом. Однако ни в трудах Гиппократа, ни у его современников мы не находим никаких упоминаний об учреждениях, предназначенных для содержания душевнобольных и ухода за ними. Эти функции, видимо, возлагались на родственников и близких самого больного.

Первыми учреждениями для содержания психически больных в средневековой Европе, вероятно, стали христианские монастыри. При этом не все ветви христианства поддерживали терпимое отношение к безумным. Расстройство рассудка нередко рассматривалось как «одержимость дьяволом». Это стало причиной преследования психически больных, жестоких процедур «изгнания беса» и даже казней.

Среди прочих религиозных орденов наибольшей терпимостью отличалось основанное в Португалии братство св. Иоанна. В эпоху Возрождения по всей Европе стали открываться специальные приюты для душевнобольных. Первым учреждением такого типа считается открытая в 1409 г. больница в Валенсии (Испания). Однако приходится признать, что в обществе того времени преобладал мистический страх перед душевнобольными и первые больницы были предназначены в первую очередь для того, чтобы оградить общество от безумных, поэтому основными инструментами психиатрии стали высокие заборы, решетки и кандалы. Научные психиатрические исследования того времени были отрывочными и непоследовательными.

До нас дошли весьма печальные описания крупных психиатрических лечебниц начала XVIII в. И парижский Бисетр, и лондонский Бедлам были переполнены. Некоторые пациенты годами были прикованы цепями. Чрезвычайная бедность стала причиной того, что многие больные погибали от болезней и недоедания.

Атмосферу, унижающую человеческое достоинство, дополняло то, что во многих больницах практиковались платные посещения для публики, желающей поглядеть на безумных. Такое отношение к больным вызывало возмущение со стороны наиболее прогрессивных людей того времени.

В разных частях Европы появились небольшие лечебницы, основанные на принципах-гуманизма. До настоящего времени в Йорке (Англия) действует больница Ретрит, основанная состоятельным квакером Уильямом Тьюком (1732-1822), в которой лечение проводится на основе бережного, уважительного отношения к больным (moral treatment).

Решительный переворот в организации психиатрической помощи был сделан в конце XVIII – начале XIX в. Большую роль в формировании новых гуманистических взглядов сыграли идеи великих французских просветителей, ставшие знаменем Великой французской революции. Декретом революции от 25 августа 1793 г. главным врачом приюта Бисетр был назначен Филипп Пинель (1745-1826), делом жизни которого стала новая система содержания душевнобольных без цепей и наручников. Власти с осторожностью относились к проводимым им преобразованиям.

Важно отметить, что наиболее последовательную поддержку Пинель нашел у надзирателей приюта, особенно у Жана Пюссена, без которого многие из его идей так и остались бы неосуществленными. Вместо цепей Пинель допускал применение «щадящих» мер стеснения, таких, как смирительная рубашка.

В Англии начала XIX в. возникло еще более последовательное движение за нестеснение (no restraint) больных. Работы Э. Чарльсворта и Г. Гилля показали, что свободное содержание больных не только гуманно, но и полезно для выздоровления, а широкая просветительская деятельность Дж. Конолли (1794—1866) сделала идеи нестеснения достоянием мировой общественности.

Больницы, построенные по принципам Конолли, решительным образом отличались от лондонского приюта Бедлам, ставшего нарицательным обозначением хаоса и произвола, однако и в них еще допускалось помещение больного в обитый мягким материалом изолятор.

В России на протяжении многих веков сохранялось терпимое отношение к безумным и юродивым. Православная традиция считала благим делом поддержку неразумных и заботу о них, однако большинство больных, кроме выходцев из обеспеченных семей, были вынуждены скитаться без приюта. В «Стоглавом соборе» времен Ивана Грозного (1551) указывалось, что эти больные должны направляться в монастыри, «дабы не быть им помехой и пугалом для здоровых».

Петр I впервые потребовал, чтобы для душевнобольных были устроены специальные госпитали, однако эта его идея не была осуществлена, и лишь в 1765 г., в царствование Екатерины II, были начаты работы по созданию доллгаузов в Новгороде и Москве. В столице же специальное лечебное отделение было открыто только в 1779 г. Хотя количество подобных отделений и больниц быстро возрастало, однако методы помощи в них в основном ограничивались строгим надзором, заточением и связыванием.

Только в конце XIX в. с развитием земской медицины стали распространяться идеи нестеснения. Большим достижением новых больниц в Колмово (близ Новгорода) и Бурашево (около Твери), построенных в виде поселений, стало привлечение больных к труду в поле и мастерских. В 1887 г. в Москве на Девичьем Поле была открыта университетская психиатрическая клиника (ныне клиника им. С.С. Корсакова), которая стала первым учреждением, последовательно проводящим идеи не стеснения в жизнь. По требованию С.С. Корсакова в 1895 г. были окончательно упразднены изоляторы, сняты решетки с окон, вся атмосфера больницы была приближена к соматическому стационару.

Следует, впрочем, оговориться, что отдельные достижения в организации психиатрической службы соседствовали во многих странах с вопиющей нищетой и варварством. Экономическая поддержка психиатрии со стороны государства оставалась часто явно недостаточной, большинство больниц в Европе и России находились вдали от больших городов, часто были переполнены. Из-за нехватки персонала меры стеснения активно использовались во всех странах до середины XX в. Атмосфера психиатрических больниц была пугающей и негуманной. Очень трудно было бороться с произволом персонала.

Конец XIX – начало XX в. стали отправной точкой в формировании современных научных взглядов в области психиатрии. В это время дано последовательное, научно обоснованное описание всех основных нозологических единиц в психиатрии (прогрессивный паралич описал А.Л.Ж. Бейль; шизофрению – Э. Крепелин и Е. Блейлер; маниакально-депрессивный психоз – Ж. Фальре, Ж. Байярже, Э. Крепелин; алкогольный полиневритический психоз – С.С. Корсаков).

Работы 3. Фрейда о роли подсознания открыли целую эпоху психологических исследований в психиатрии, способствовали формированию современного представления о неврозах и психопатиях. Учение И.П. Павлова об условных рефлексах и типах высшей нервной деятельности позволило приблизить исследования физиологии нервной системы к психиатрической практике.

Психиатрическая помощь в России

Значительным событием для российской медицины стало создание самостоятельной наркологической службы в 1976 г. Система помощи больным с зависимостью от ПАВ в России уникальна. Ни в одной стране мира не существует государственной системы наркологических диспансеров и наркологических стационаров. В работе этих учреждений наблюдались периоды и взлета и падения.

Так с 1985 по 1988 г. в связи с мероприятиями правительства по борьбе с алкоголизмом и зависимостями от других психоактивных веществ (ПАВ) резко увеличилось количество наркологических диспансеров и кабинетов, на наркологический учет было поставлено 2% населения РФ, был создан огромный коечный фонд для стационарного лечения больных. Однако в последующем в период формирования демократических принципов и в связи со стремлением к преимущественно добровольному лечению большая часть имеющихся коек не была востребована, поэтому коечный фонд был сокращен в 2 раза, а наркологические кабинеты на промышленных предприятиях ликвидированы.

Конец 80-х – начало 90-х годов XX в. в российской психиатрии связаны с существенными преобразованиями, которые легли в основу нового Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1993). Введение в действие данного закона привело к резкому сокращению числа госпитализированных больных, в том числе зависимых от психоактивных веществ (ПАВ).

Многие психически больные вовсе отказались от медицинской помощи, некоторые из них стали жертвами мошенников и шарлатанов. Значительная часть пациентов предпочитает лечиться амбулаторно, многие пользуются услугами частных врачей.

В сфере наркологии частная медицинская помощь России препятствовала проведению должного государственного контроля, лечение в частных наркологических центрах осуществлялось не в должном объеме, а часть этих центров оказалась под контролем преступных структур. Поэтому Федеральным Законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (1998) было определено, что лечение больных наркоманией должно проводиться только в учреждениях государственной и муниципальной системы.

Публикуется по: Ю.Г. Тюльпин. Психические болезни с курсом наркологии.

* * *

Сайт об алкоголизме и лечении алкоголизма

Похожие записи

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика