Патогенез алкогольной и наркотической зависимости

загрузка...

Факторы риска развития алкоголизма и наркомании

Неблагоприятная наследственность, неполноценная психобиологическая основа характера и личности (психопатии, акцентуации, психический инфантилизм), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) являются факторами риска развития химической зависимости. Неблагоприятная социальная среда также влияет на формирование дисгармоничной личности и аномалии характера.

Алкоголизм как системное заболевание организма приводит, в первую очередь, к дезорганизации системных механизмов регуляции функций, поражая ЦНС, внутренние органы, эндокринную и иммунную системы, к нарушению обмена веществ, расстройству адаптации. Наиболее глубоко поражается ЦНС, рано выявляются признаки органического поражения головного мозга. 

Отставание в развитии регуляции функций, прежде всего интегративных систем мозга, приводит к дезинтеграции взаимодействия вегетативных, эмоциональных, психических функций и поведения. Развивается девиантное и криминальное поведение.

Алкоголизм и наркомания: нарушения в системе подкрепления

Основным патогенетическим синдромом формирования химической зависимости является нарушение в системе мезокортико-лимбических структур мозга: дофаминергических, а также серотонин-глутаматергических, ГАМК и опиоидных систем, модулирующих положительное подкрепление.            Показано, что при первых приемах алкоголя психофизиологическим субстратом подкрепления является дофаминергическая (ДА) система мезокортиколимбической структуры мозга. Другие медйаторные системы (ГАМК, серотонин, норадреналин, опиоиды) модулируют систему подкрепления.

Ведущая роль в формировании зависимости от стресса принадлежит эндогенным опиоидам в частности, нейропептидам, оказывающим седативное действие (бета-эдорфины). В начале заболевания концентрация эндорфинов бывает достаточной для адекватной реализации стресса. Однако при повторяющихся конфликтах (затянувшемся стрессе) наблюдается снижение активности опиоидергической системы.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Это может вызвать негативные изменения в функциональных системах организма, снижая его адаптационные способности. С врожденной недостаточностью опиоидергической системы организма ряд авторов связывают формирование зависимости в условиях хронического стресса.

Установлено, что больные наркоманией неосознанно выбирают вещество, эффект от злоупотребления которого позволяет компенсировать преморбид индивидуальной особенности личности. Например, подростки, склонные к делинквентности, обычно выбирают препараты психоделического действия, при аффективных расстройствах – седативные вещества.

Формирование зависимого поведения при алкоголизме и наркомании

Ведущим симптомом в развитии алкоголизма (алкогольной зависимости) или наркомании является формирование патологического влечения или зависимости. Вначале возникает психическое, потом физическое влечение к алкоголю или наркотику.

Истории наших читателей

загрузка...

Однако в начале заболевания психический компонент еще не затрагивает личностные установки и бывает полностью подконтролен. На этом этапе изменения мотивации можно определить как формирование психологической зависимости. В дальнейшем развивается синдром измененной реактивности и возникает патологическая зависимость — абстинентный синдром (психическая, физическая зависимость).

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Первые приемы алкоголя или наркотика усиливают чувство внутреннего освобождения и вызывают яркую эйфорию. Поэтому незаметно и быстро проходит фаза неотвязчивого (обсессивного) влечения и возникает непреодолимый (компульсивный) характер зависимости. В этом случае влечение глубоко слито с установками личности, и психический дискомфорт имеет патологические механизмы, проявляясь эмоциональным напряжением, дисфоричностью.

Таким образом, возникновение в начале заболевания психологической, а в дальнейшем неосознанной положительной потребности формируют в последующем психическую (патологическую) зависимость, которая составляет основной патогенетический синдром заболевания.

загрузка...

Психический симптом – сугубо человеческое переживание психической травмы, которое выражается в том, что личностный конфликт, временно снятый с помощью алкоголя или наркотика, переходит в привычку. В ЦНС вырабатывается устойчивый навык болезненного патологического влечения к алкоголю или наркотику как реакция на кризисную ситуацию.

Поэтому у многих больных после выписки из стационара даже без видимого повода вновь возникает рецидив. Следовательно, психический компонент (положительная мотивация, вызванная алкоголем или наркотиком), является ключевым в формировании в ЦНС новой условнорефлекторной временной связи на фоне измененного состояния подсознания.

По-видимому, в основе формирования зависимого поведения лежит критерий измененного состояния на уровне подсознания с переходом в сознание при реализации самой зависимости. Патохарактерологические расстройства личности обуславливают формирование деструктивного поведения.

Роль дистресса в формировании алкогольной и наркотической зависимости

В наркологической практике стресс выступает в деструктивной форме – в виде хронического стресса (дистресса), протекающего имплицитно (неявно) в форме постабстинентного состояния (ПАС), которое является триггером потребления алкоголя или наркотика, а при сформировавшейся химической зависимости – и при ее рецидивах.

Длительность ПАС может затягиваться от нескольких дней до нескольких месяцев, причем причины, вызывающие ПАС, могут быть самыми разными, а эмоциональные нарушения дистресса обычно неспецифичны.

Алкоголизм и наркомания: роль социального фактора

На формирование неполноценной личности и аномалий характера неблагоприятно влияет также социальная среда – условия воспитания. В частности, неправильное воспитание в семье, противоречивость воспитания были экспериментально изучены при выращивании животных в условиях частичной сенсорной и полной внутривидовой изоляции. Показано, что крысы, выращенные в изоляции, демонстрируют поведенческие паттерны, которые наблюдаются после введения агониста ДА, например, фенамина. У них усиливается гиперактивность и персеверативное (повторяющееся) поведение, увеличивается самовведение психостимуляторов.

У изолянтов повышается чувствительность рецепторов ДА и норадреналина. Социальная изоляция увеличивает выход опиоидов, что приводит к снижению чувствительности опиатных рецепторов. При этом ведущее значение имеет покрышка и медиальная префронтальная кора.

Патологические изменения функционирования механизмов внутримозгового подкрепления выражаются в дезинтеграции нейрохимических систем, изменении чувствительности рецепторов, в нарушении синтеза медиаторов. В условиях изоляции увеличивается ДА-зависимое поведение. После введения фенамина увеличивается уровень локомоций, стереотипий, персевераций, агрессии.

Коморбидность алкоголизма. Алкоголизм и депрессия

Принято считать, что депрессия утяжеляет течение основного заболевания. Но есть мнение, что депрессия никак не влияет на развитие алкоголизма. По его мнению, имеется два типа депрессивного состояния у больных алкоголизмом – синдромально обособленные депрессии эндогенного типа и атипично полиморфные депрессивные состояния. В первом случае употребление алкоголя не приносит облегчения, даже ухудшает настроение. Если депрессивное состояние является составной частью синдрома патологического влечения к алкоголю – тогда возникает злоупотребление и рецидив.

Алкоголизм и шизофрения

Шизофрения при алкоголизме – нередкое явление. В этом случае она негативно влияет на развитие алкоголизма. Шизофрения ускоряет алкогольную деградацию. А сама алкогольная интоксикация вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики и ускоряет рецидив эндогенного заболевания.

Алкоголизм и психопатии

Преморбидные психопатические личности выявляются в 5-6% случаев, а у больных алкоголизмом частота психопатий увеличивается до 20%. Алкоголизм при психопатии характеризуется ранним началом с последующим развитием тяжелых психопатологическими расстройств личности и поведения, рано развивается деградация личности. Обнаружена также прямая связь развития алкоголизма с личностными расстройствами и формированием агрессивного и суицидального поведения.

Алкоголизм и черепно-мозговая травма (органический тип психопатии личности)

В этом случае происходит утяжеление основного заболевания. Пренатальная минимальная травма головного мозга с развитием СНВ в подростковом возрасте приводит к раннему формированию наркозависимости.

Таким образом, у подростков с факторами риска (указаны выше) ускоренно развиваются патохарактерологические и асоциальные расстройства личности, которые усиливают деструкцию поведения и приводят к формированию устойчивых незрелых форм бессознательной психологической защиты от стресса. Можно полагать, что критерием перехода на патологическую зависимость (химическую, нехимическую) является формирование временной связи между осознанием измененного состояния на подкорковом уровне и самой зависимостью.

Публикуется по: Яковлев Н.М. Психологическая защита девиантных подростков от стресса.

Сайт об алкоголизме (алкогольной зависимости)

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий