Инсульт

Диагноз инсульт звучит как смертный приговор, ведь каждый год инсульты уносят множество жизней, а тех людей, которым все же удалось пережить удар болезни, оставляют инвалидами. Но нельзя ли этот недуг предупредить? И какими средствами противостоит ему сегодня медицина?

Рассказывает профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Н.А. Шамалов.

Николай Анатольевич, какие виды инсульта бывают? Чем они друг от друга отличаются?

– Есть несколько видов инсульта, из которых самые распространенные – геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт («кровоизлияние в мозг»)возникает в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в близлежащие структуры головного мозга. Он наиболее опасен, поскольку почти у трети пострадавших заканчивается смертельным исходом, но встречается только в 15-20% случаев. 

Гораздо более распространен ишемический инсульт («инфаркт мозга»). Умирают от него около 20% пострадавших, а из тех, кому посчастливилось выжить, от 60 до 80% становятся инвалидами. При ишемическом инсульте тромб (эмбол), попавший в кровеносную систему, блокирует поступление крови в какой-то участок мозга, клетки которого гибнут из-за недостатка кислорода, лишая человека тех или иных функций.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

У людей с диагнозом фибрилляция предсердий (раньше это называли мерцательной аритмией) вероятность ишемического инсульта возрастает в пять раз! Дело в том, что у этих пациентов риск тромбообразования значительно выше, и образовавшийся тромб может оторваться и попасть в мозг. Тромбы могут также закупоривать сосуды самого сердца, почек, селезенки, ног, вызывая тромбозы, воспаления глубоких вен и другие осложнения.

Какова причина инсультов? Почему их количество продолжает расти?

– Одной причины не существует. Всегда есть комплекс факторов, которые могут привести к инсульту. Среди них лидируют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, стрессы.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Даже у относительно здорового человека может развиться инсульт из-за неправильного питания, низкой двигательной активности, курения, злоупотребления алкоголем. Нередки случаи инсульта после «слишком бурного отдыха» в выходные.

Важнейшая причина геморрагического инсульта – артериальная гипертензия. Напротив, к причинам ишемического инсульта относят повышенный уровень холестерина и сужение сосудов (в частности, из-за атеросклероза). Часто такой инсульт возникает как осложнение после инфаркта. И каждый четвертый случай – результат фибрилляции предсердий.

Влияют также наследственная «слабость» сосудов, аневризмы (могут приводить к геморрагическому инсульту), склонность к накоплению «плохого» холестерина, аритмия, ожирение, гипертония, сахарный диабет…

Количество инсультов растет, потому что население стареет, стрессов становится все больше, а люди ведут нездоровый образ жизни все чаще. Несмотря на все достижения медицины, сегодня инсульт вышел на второе место среди причин смерти и на первое – среди причин инвалидизации во всем мире. А к 2030 году, по прогнозам медиков, количество людей, которым суждено скончаться или стать инвалидами в результате инсульта, удвоится.

Почему последствия инсульта так тяжелы? От чего они зависят?

– Любой инсульт – это состояние, угрожающее жизни. Но люди часто обращаются за помощью слишком поздно, полагая, что если принять обычные лекарства и отлежаться дома, «недомогание» пройдет. А ведь первые четыре с половиной часа (270 минут) являются определяющими, именно от них в первую очередь зависит прогноз вероятного развития и исхода заболевания.

К тому же около 25% пациентов, перенесших инсульт, погибают от повторного инсульта или связанных с ним причин в течение года. При всех видах инсульта на прогноз для данного пациента влияет то, какой участок мозга поражен, насколько велико это поражение и насколько быстро пациенту была оказана первая помощь.

А это зависит от быстроты приезда скорой помощи?

– Не только. Это выявил, в частности, наш проект Quick, одним из инициаторов которого был как раз Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова. В числе прочего, проект должен был определить, на каком этапе происходят задержки при оказании помощи пациентам с инсультом.

Уже на первой стадии исследований стало ясно, что граждане слишком поздно обращаются за помощью. Есть проблемы и в работе скорой помощи. Ее бригады только в половине случаев сообщают, что везут больного с инсультом. По международным стандартам пациент должен поступать в стационар не позднее чем через 60 минут. В нашей практике – это 87 минут.

В чем же состоит первая помощь при инсульте?

– Первая помощь – это немедленное обращение в скорую и, если инсульт ишемический (тип инсульта, конечно, должен определять врач), проведение процедуры тромболизиса. Эта процедура делается в стационаре и возможна только в том случае, если пациент попал к специалистам в первые 270 минут после начала развития инсульта и у него отсутствуют противопоказания к данной процедуре. Не надо давать пострадавшему никаких лекарств — порой этим можно даже ухудшить его состояние.

Терапия, которая назначается пациенту после инсульта, зависит от диагноза и прогноза. Например, при ишемическом инсульте проводится антиагрегантная или антикоагулянтная терапия, а при геморрагическом инсульте назначать антикоагулянты нецелесообразно и даже опасно. Но в любом случае важно как можно раньше приступить к лечению.

Вы упомянули о процедуре тромболизиса. Что это такое?

– Тромболитическая терапия – это очень эффективная возможность при ишемическом инсульте восстановить кровоток в пораженном сосуде мозга и в значительной степени предотвратить необратимые изменения в тканях мозга. Эта процедура проводится в течение первых 270 минут после инсульта и в 80% случаев способна вернуть пациента к нормальной жизни.

Проводить ее позже не имеет смысла, поскольку сосуды мозга уже не восстановить. Раньше эта методика использовалась только при инфаркте миокарда, теперь и при инсультах.

Суть метода в том, что пациенту вводится вещество, растворяющее тромб, – кровоток восстанавливается, и некроза мозговой ткани в пораженном месте не происходит. Благодаря высокой эффективности тромболизис может существенно изменить подход к оказанию помощи при ишемическом инсульте и, если его провести вовремя, будет способствовать увеличению числа больных с благоприятным исходом.

Поэтому крайне важно, чтобы при первых симптомах инсульта окружающие сделали все возможное для своевременной доставки больного в специализированное инсультное отделение.

Такими симптомами часто бывают односторонняя слабость и онемение в конечностях, речевые нарушения, потеря сознания. Ишемическая атака может закончиться сама по себе, но во многих случаях именно она свидетельствует о вероятности инсульта и предвосхищает его.

Поэтому при подобных симптомах надо вызывать скорую, которая доставит пострадавшего в профильную больницу. В России за последние годы было создано более 250 центров и отделений по лечению инсультов, оснащенных по последнему слову медицины.

Как распознать инсульт неспециалистам, например, родственникам пострадавшего?

– Для этого есть специальный тест, очень простой. Попросите человека улыбнуться: при инсульте у него это либо не получится совсем, либо улыбка будет кривой и асимметричной. Попросите близкого поднять перед собой вытянутые руки и удерживать их: при инсульте одна рука будет неподвижна или будет быстро опускаться.

Подозревать инсульт нужно, если возник хотя бы один из следующих симптомов: внезапная асимметрия лица, резкая слабость, особенно в одной стороне тела, проблемы с равновесием, сильная головная боль (разрыв сосуда может сопровождаться ощущением «удара в голову»), неожиданное головокружение, судороги, нарушение речи. В этих случаях скорую нужно вызвать как можно скорее.

Можно ли как-то предотвратить инсульт или хотя бы снизить его риск?

Инсульт– Самое первое правило — ограничение соли. Уберите со стола солонку, а идеально было бы вообще не солить пищу: продукты и так содержат соль.

Во много раз снижает риск инсульта правильное питание. Оно должно включать свежую несоленую рыбу 1-4 раза в неделю, овощи и фрукты – больше 5 порций ежедневно (порция – это, например, один фрукт среднего размера, чашка салата или полчашки вареных овощей), продукты из цельного зерна.

Необходимы продукты, богатые магнием: овес, соя, миндаль и какао. Даже шоколад, если есть его регулярно в небольших количествах, снижает риск инсульта, а 2 стакана нежирного молока в день уменьшают его вероятность в 2 раза. Но особенно важно отказаться от злоупотребления алкоголем и курения: бросив пить или курить, человек уменьшает риск инсульта в 2-4 раза. Исключительно важны также физические нагрузки.

Так что же, всем покупать абонемент в спортзал?

– Не обязательно. Эффективнее 3-4 раза в неделю тратить по 30-60 минут на ходьбу, бег, плавание, коньки или лыжи, чем один раз в неделю заниматься фитнесом в течение 3 часов.

А самое простое – откажитесь от лифта в пользу ходьбы по лестнице. Но если какое-то заболевание уже диагностировано, физическую нагрузку необходимо согласовывать с лечащим врачом. И еще очень важен хороший сон. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.

Инсульт

Лечат инсульт врачи. А что зависит от родственников больного?

– Очень многое. Порой пациенты впадают в тяжелую депрессию, отказываются принимать лекарства и даже есть. Поэтому надо настроиться на ежедневную настойчивую заботу – даже если человек категорически отвергает ее. Иногда приходится заново учить больного есть, ходить, то есть выполнять обычные повседневные функции.

Часто на плечи родственников ложится забота и о том, принимает ли пациент назначенные врачом лекарства. И это особенно важно, ведь риск повторного инсульта крайне высок, он возрастает в десятки раз в первый год, точнее – в первые три месяца. Поэтому меры вторичной профилактики должны начинаться максимально рано, уже в первые-вторые сутки после инсульта.

Какие препараты используются для вторичной профилактики?

– Таких препаратов 4 группы. Во-первых, гипотензивные – их должны получать все пациенты после инсульта. Во-вторых, противолипидные препараты: их назначают всем пациентам, кроме тех, у кого кардио-эмболический инсульт, связанный с мерцательной аритмией. При наличии диабета пациенту нужны противодиабетические препараты.

И, наконец, четвертая группа препаратов – это антиагреганты или антикоагулянты (например, на основе прямых ингибиторов тромбина), которые разжижают кровь. Именно они спасают от повторного инсульта людей, перенесших ишемический инсульт.

Источник: Лечебные письма, № 19, 2014.

Похожие записи

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий