Лечение алкоголизма у пациентов, находящихся в группе риска по лишению родительских прав

загрузка...

Алкоголизм и лишение родительских прав

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проблемы, связанные с употреблением алкоголя, перестали быть проблемами отдельных лиц, они затрагивают здоровье, благополучие и безопасность всего мирового населения. Актуальность проблемы алкоголизма определяется его медицинскими, социальными, экономическими, моральными и духовными потерями для общества.

Если взаимосвязь смертности и алкоголизма, снижение продолжительности жизни лиц, злоупотребляющих алкоголем уже неоднократно были доказаны, то некоторые социальные критерии, такие как социальное сиротство, нестабильность и распад семьи, в связи с алкоголизмом одного или обоих супругов обычно уходили на второй план и практически не исследовались. Между тем социальное сиротство не только свидетельствует о моральной деградации родителей, злоупотребляющих алкоголем, и имеет социальное значение, но и является экономически значимым фактором. 

По данным Министерства социальной политики Свердловской области, в г. Екатеринбург в 2013 г. было изъято из семей и помещено в детские дома и приюты около 200 детей в связи с употреблением алкоголя их родителями. Содержание одного ребенка в детском доме или приюте обходится государству в среднем около 30 тыс. рублей в месяц. Но кроме материальных затрат, преобладающее значение играет моральный аспект.

В г. Екатеринбурге была предпринята попытка сократить масштабы данной проблемы. В связи с этим с ноября 2012 г. на базе ГБУЗ СО Областной наркологический диспансер кроме лечения алкоголизма с целью снижения употребления алкоголя родителями в неблагополучных семьях была начата реализация программы «Точка трезвости».

В основе программы заложен принцип воздействия на все составляющие алкогольной зависимости – биологическую, психическую и социальную. Лицам, больным алкоголизмом и находящимся в группе риска по лишению родительских прав, было предложено пройти лечение от алкоголизма по данной программе.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Терапевтический эффект применения блокатора опиоидных рецепторов при терапии алкогольной зависимости доказан во многих исследованиях, он заключается в сокращении или даже прекращении злоупотребления алкоголем. Указанная программа включала в себя медикаментозное лечение – внутримышечное введение блокатора опиатных рецепторов налтрексона пролонгированного действия – препарата Вивитрол, – и индивидуальное психотерапевтическое сопровождение в соответствии с разработанными методическими материалами по специальной программе «Точка трезвости для лечения алкогольной зависимости».

Лечение по программе «Точка трезвости» было предложено 25 пациентам, 3 из них от лечения отказались. Все потенциальные пациенты состояли на учете в инспекции по делам несовершеннолетних в связи с вопросом лишения их родительских прав из-за злоупотребления алкоголем и неисполнением вследствие этого родительских обязанностей.

Материал и методы исследования

Критериями включения в программу «Точка трезвости» были: наличие одного или нескольких несовершеннолетних детей, неисполнение родительских обязанностей, наличие зависимости от алкоголя средней стадии в соответствии с критериями МКБ-10, информированное согласие на участие в лечении.

Истории наших читателей

загрузка...

Клиническая эффективность оценивалась с учетом индивидуальных карт (анкет), содержащих анамнестические сведения из жизни, данные социального статуса, истории формирования и развития алкогольной зависимости, а также данные настоящего состояния. Подобные анкеты заполнялись ежемесячно на каждого пациента, включенного в программу лечения, также проводилась выкопировка данных из медицинской документации.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

В программу лечения было включено 17 женщин и 5 мужчин. Возраст больных варьировался от 23 до 51 года. Наследственность в отношении алкогольной зависимости отца была отягошена у 11-ти пациентов, у 7-х пациентов – алкоголизмом матери, у 4-х – по линиям обоих родителей. Таким образом все пациенты имели отягощенную наследственность наркологическим заболеванием.

У всех пациентов наблюдалась II стадия алкогольной зависимости. Характеристика алкогольной зависимости: возраст начала систематического злоупотребления спиртными напитками варьировался от 16 до 28 лет; длительность заболевания – от 2,5 лет до 27 лет.

загрузка...

У больных с периодической формой злоупотребления алкоголем длительность запоев составляла от 3-х до 20-ти дней, двое пациентов употребляли алкоголь ежедневно более 1 года. Промежутки между запоями в среднем длились от 1-й недели до 2-х месяцев, редко до 3 месяцев.

Большинство пациентов (14 чел.) употребляли в основном крепкие спиртные напитки – водку, коньяк, 8 пациентов предпочитали алкогольные коктейли, вино и пиво. Толерантность у исследованных больных в среднем составила от 0,5 до 1,5 л водки в сутки или до 3 л слабоалкогольных напитков.

Алкогольное опьянение у большинства пациентов (20 человек) сопровождалось эйфорией, у 1-го пациента была измененная картина аткогольного опьянения с агрессией, у 1-й пациентки – с дисфорией и идеями отношения. У всех пациентов был сформирован алкогольный абстинентный синдром с сомато-вегетативными расстройствами. На высоте опьянения присутствовали амнезии по типу палимпсестов.

Большинство пациентов замечали, что перед актуализацией влечения к алкоголю наблюдается изменение психического состояния. Больные отмечали снижение настроения, апатию, общую подавленность, два человека сообщили, что перед запоем ошушают раздражительность, возбуждение, злость. Все пациенты пытались связать изменение своего психического состояния с проблемами в семье, с родственниками, но не с актуатизацией влечения к аткоголю.

У 4-х пациенток было сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С, 1 пациентка была больна туберкулезом. Основные характеристики группы пациентов, включенных в программу лечения препаратом Вивитрол, представлены в таблице.

При анализе анамнеза жизни и заболевания, было выявлено, что 13 пациентов повторно обратились за наркологической помощью, 9 человек – впервые. Ранее пациенты лечились от 1 до 8 раз, одна пациентка лечилась стационарно 8 раз и неоднократно амбулаторно. Все лечившиеся пациенты ранее получали психофармакологическое лечение, в том числе аверсивную терапию, проходили сеансы стрессопсихотерапии «кодирование» (от 1 до 5 раз).

Предыдущие ремиссии составляли от 1 месяца до 1 года, у 2-х пациенток ремиссии после лечения составляли менее месяца. На момент обращения все пациенты высказывали недоверие к новому, «очередному» методу лечения. Кроме того, высказывали идеи, что явились на лечение вынужденно.

В связи с этим отношение к лечению на первых этапах было крайне формальным, заинтересованность в эффективности лечения отсутствовала. Практически все пациенты даже несмотря на то, что ранее обращались за медицинской помощью в наркологическую службу, считали, что в данное время в лечении не нуждаются.

Также набранная группа больных отличалась не только семейной дезадаптацией, но и низким профессиональным статусом: только у 5 пациентов имелась постоянная работа, остальные не имели работы или работали на очередном месте менее 6 месяцев.

Лечение алкоголизма: программа «Точка трезвости»

Лечение по программе «Точка трезвости» изначально было предложено 25 пациентам: 5 мужчинам и 20 женщинам, состоящим на учете в инспекции по делам несовершеннолетних как неблагополучные семьи в связи со злоупотреблением алкоголем. Первоначальный этап отбора пациентов проводился на уровне инспекции по делам несовершеннолетних. Из 25 человек, формально изъявивших желание лечиться от алкоголизма, три пациентки не явились на первичный прием к врачу, 8 человек прекратили лечение на разных этапах по собственному желанию или вынужденно (один пациент был осужден и находится в месте лишения свободы).

Первая инъекция препарата Вивитрол проводилась всем пациентам после купирования алкогольного абстинентного синдрома, в среднем на 5-7 день. После 1-й инъекции Вивитрола из 22 пациентов группы: 12 пациентов полностью прекратили прием алкоголя; 5 пациентов допустили разовое употребление алкоголя в течение месяца; 1 пациент продолжал употреблять алкоголь ежедневно, но сократил дозу алкоголя с 1,5-2,0 л до 0,5 л пива; 4 пациентки не явились на вторую инъекцию npenapata.

После 3-й инъекции 1 пациент продолжал употреблять алкоголь в суточной дозе 0,5 л пива, но уменьшил частоту употребления с ежедневного до 2-4 раз в неделю. Так же у 1-й пациентки патологическое влечение к алкоголю снизилось только после 3-й инъекции препарата Вивитрол.

Таким образом, у всех пациентов, не прекративших полностью употребление алкоголя, после 2-й инъекции отмечаются снижение первичного и вторичного патологического влечения, уменьшение объема употребления алкогольных напитков.

Мы проанализировали эффективность программы в зависимости от приверженности пациентов к психотерапевтической помощи в рамках программы «Точка трезвости». На момент начала программы все пациенты считали, что не нуждаются в помощи психолога и психотерапевта, в связи с чем относились к данной составляющей программы крайне формально. При этом все пациенты, прекратившие лечение по программе, посещали психотерапевтические сессии реже 1 раза в месяц или только в день инъекции препарата.

Отношение пациентов к участию в программе в целом изменилось. Появилась заинтересованность в эффективности лечения и его продолжении. Если на первую инъекцию препарата и беседу с медицинским психологом, психотерапевтом все пациенты приглашались специалистом по социальной работе, и дата приема неоднократно переносилась по желанию пациента, то к 3-й инъекции 9 пациенток позвонили с целью уточнения даты и времени приема или явились на прием самостоятельно в назначенное время.

В ходе лечения кроме эффективности препарата оценивалась безопасность. За период с начата лечения нежелательные явления на фоне терапии Вивитролом возникали редко и проходили в течение первых 2-3 дней: слабость после инъекции (у 1-го пациента), сонливость в первые дни (у 1 -го пациента). Особенно важно подчеркнуть, что у наиболее сложных пациентов – у ВИЧ-инфицированных, пациентов с гепатитом С и больных туберкулезом — не было выявлено каких-либо нежелательных явлений. Переносимость препарата у них не отличалась от остальных.

Во всей группе, находившейся на терапии, наблюдался процесс ресоциализации. Прослеживалась тенденция к улучшению внутрисемейных отношений, в том числе возникат интерес к воспитанию детей. Пациентки на приеме охотно рассказывают о своих детях, об их увлечениях.

При первой беседе многие с трудом вспоминали год рождения ребенка, на вопросы отвечали формально, эмоции больше оживлялись при обсуждении употребления алкоголя и ситуаций, связанных с ним. Практически все пациентки отмечали улучшение отношений в семье, с родителями, детьми, стали больше проводить времени с родными, с удовольствием рассказывали о совместном проведении досуга.

Данные изменения, происходящие с личностью пациентов, позволяют надеяться в дальнейшем на улучшение процесса усвоения образцов поведения, психологических установок, социальных норм и ценностей, знаний, навыков, позволяющих успешно функционировать в обществе.

По окончании курса лечения всем пациентам было рекомендовано продолжить динамическое наблюдение.

В ноябре 2013 г. был отслежен катамнез 25 пациентов, направленных на лечение по программе «Точка трезвости». Получены следующие результаты: 3 пациентки, отказавшиеся от лечения, были лишены родительских прав по решению суда, т.к. продолжати злоупотреблять алкоголем и не занимались воспитанием детей. Так же родительских прав были лишены пациентки, прекратившие курс лечения после 1-2 инъекций препарата Вивитрол. У всех остальных пациентов дети проживают в семье.

На ноябрь 2013 г. из 14 пациентов, прошедших курс лечения полностью, 6 пациентов находятся в ремиссии. Из оставшихся пациентов четверо допускали употребление алкоголя в течение первого месяца после прекращения программы лечения в виде срывов, которые не перешли в рецидив заболевания; у двоих пациентов (муж с женой) был запой в течение 5 дней.

Запой прекратили самостоятельно, в дальнейшем сведений об употреблении адкоголя от социальных работников инспекции не поступало. 1 пациент возобновил злоупотребление алкоголем, у него длительность трезвости составила 8 месяцев: 6 месяцев на фоне лечения препаратом и два месяца после лечения; 1 пациентка обратилась в связи с запоем в течение 5 дней через 2 месяца после окончания лечения, запой был купирован в стационарных условиях, далее пациентка вместе с матерью посещала занятия по семейной психотерапии, нарушений режима трезвости в дальнейшем не допускала.

Таким образом, 6 пациентов сняты с учета в инспекции по делам несовершеннолетних. Остальные пациенты остаются на учете. На сегодняшний день все дети (23 ребенка), чьи родители прошли курс лечения по программе «Точка трезвости», проживают в биологических семьях. Из них четверо детей, уже изъятых из семьи до начала лечения, удалось вернуть их родителям.

Важно, что в основном пациенты, получавшие лечение по программе – это матери-одиночки, реже лечение предлагалось обоим родителям. Все пациенты, проходившие курс лечения, социально активного, трудоспособного возраста.

Пациенты, трудоустроенные во время лечения или имевшие место работы до начала лечения, продолжают работать. За период наблюдения не было увольнений пациентов в связи с прогулами или за появление на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения. На сегодняшний день удается сохранить все социально важные функции большей части пациентов, прошедших курс лечения по программе «Точка трезвости».

Заключение о лечении

В статье рассмотрены результаты лечения наиболее тяжелых и малоку- рабельных пациентов с алкогольной зависимостью, которые являясь родителями несовершеннолетних детей, находились под угрозой лишения родительских прав вследствие злоупотребления алкоголем.

Длительный анамнез и неблагоприятный тип течения заболевания, склонность к срывам и рецидивам приводили ранее к многократным предшествующим попыткам лечения, не дававшим стойких продолжительных ремиссий. Клиническая картина заболевания у данной группы пациентов проявлялась злоупотреблением крепкими спиртными напитками с высокой толерантностью, длительными тяжелыми запоями, алкогольным абстинентным синдромом.

На момент начала лечения только у 5 пациентов имелась постоянная работа, остальные не имели работы или работали на очередном месте менее 6 месяцев. Частая смена мест работы была характерна для всех пациентов.

Все пациенты (14 человек – 64%), которые завершили курс лечения по программе «Точка трезвости», не были лишены родительских прав, дети остались в семьях, в отличие от пациентов, отказавшихся от участия в программе лечения или прервавшие её досрочно.

В настоящее время еще около 50 человек получают лечение по данной программе. Это так же родители несовершеннолетних детей, состоящие на учете в инспекции по делам несовершеннолетних в связи с решением вопроса о лишении родительских прав.

Таким образом, программа «Точка трезвости» с применением пролонгированного инъекционного налтрексона, препарата Вивитрол, оказалась эффективна и в случае клинически тяжелых и малокурабельных больных, находящихся в группе риска по лишению родительских прав, позволяя успешно решать их социальные и семейные проблемы.

Сайт о лечении алкоголизма

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий