Восприятие заболевания и методов лечения больными алкоголизмом и их родственниками

загрузка...

О лечении алкоголизма

Успех лечения алкогольной зависимости в значительной степени зависит от мотивации пациента. В России, по мнению специалистов психиатров-наркологов, существует не только ряд предпосылок, способствующих развитию алкоголизма, но также и ряд особенностей менталитета пациентов, осложняющих лечение данного заболевания.

Проблема заключается в том, что и сами больные, и их ближайшее окружение чаще всего не понимают, что алкоголизм это серьёзное заболевание, требующее лечения точно так же, как любое другое заболевание. Пациенты долгое время думают, что с ними всё в порядке, и они могут бросить пить в любой момент, а их родственники считают алкоголизм дурной привычкой, безволием, проявлением эгоизма и т.д

Такие вещи, как отсутствие культуры обращения к врачам (психотерапевтам, психиатрам, психиатрам-наркологам) и психологам, недостаток настроя на продолжительное лечение, склонность к директивному обращению и как следствие предпочтение таких методов психотерапевтического воздействия, как «кодирование», становятся типичными при рассказе врачей психиатров-наркологов о пациентах с алкогольной зависимостью.

Мнению родственников алкоголезависимых людей, которые ещё реже становятся объектом социологического исследования, чем сами пациенты, также стоит уделить особое внимание. Как показывает практика, их роль в лечении значительна. Родственники являются не только и не столько сторонними наблюдателями, сколько активными участниками процесса лечения, зачастую заинтересованными в выздоровлении даже больше самого пациента. Таким образом, отношение родственников к заболеванию и способу лечения может стать важным аспектом эффективности терапии.

Алкоголезависимые люди и их родственники: объект исследования

Исследование было проведено в ноябре 2013 г. – марте 2014 г. и состояло из двух этапов:

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

1. Качественного исследования – разведывательный этап, имеющий своей целью первичное выявление особенностей восприятия заболевания и методов лечения и формулирование первичных гипотез, а также с целью сбора глубинной информаций от участников исследования, получение которой невозможно в ходе структурированного количественного интервью.

Качественный этап представлял собой опрос 12 пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, а также 12 родственников пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. С каждым из указанных 24 респондентов было проведено индивидуальное глубинное интервью (неформальная личная беседа по заранее намеченному плану, в ходе которой от респондента ожидаются подробные и развернуты ответы на вопросы) со средней продолжительностью в 1 ч. Глубинные интервью были проведены в ноябре 2013 г. в трёх крупных городах РФ с населением более 1 млн чел.: Москва, Новосибирск, Самара.

2. Количественное исследование – основной этап, имеющий своей целью проверку гипотез и количественную интерпретацию полученных данных, и позволяющий оценить, насколько массово распространено то или иное явление. Количественный этап представлял собой опрос 255 пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, и 256 их родственников.

Истории наших читателей

загрузка...

Интервью проводились у больных, которые обращались за медицинской помощью по поводу лечения алкогольной зависимости – 50% и у пациентов, которые обращались только для проведения инфузионно-детоксикационных мероприятий, которые проводились, как правило, с целью прерывания запоя – 50%. При исследовании учитывался тип лечебного учреждения, в которое пациенты обращались за помощью: 40% – лечились в коммерческих учреждениях, 60% – в государственных учреждениях наркологического профиля.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Помимо основной группы респондентов (как среди пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, так и среди родственников таких пациентов), в выборку была включена дополнительная группа пациентов (34 чел.), которые имели опыт использования в течение последних 12 мес., инъекционного налтрексона пролонгированного действия, зарегистрированного в России для лечения алкогольной зависимости, который не требует ежедневного контроля применения, имеет благоприятный лекарственный профиль и небольшое количество противопоказаний, а также родственников таких пациентов.

Рекрут пациентов осуществлялся непосредственно в наркологических клиниках (как в государственных, так и коммерческих), а также методом «снежный ком» (у вновь зарекрутированного респондента просятся контакты его друзей, коллег, знакомых, которые могли бы подойти бы под условия отбора и принять участие в исследовании). Респондентам предлагалось самостоятельно ответить на вопросы анкеты, общая продолжительность заполнения которой составляла порядка 50 мин.

загрузка...

Рекрут основной группы родственников осуществлялся через онлайн-панель, рекрут дополнительной группы родственников осуществлялся методом «снежный ком». Родственники пациентов опрашивались методом онлайн-интервью. Общая продолжительность заполнения анкеты составляла порядка 50 мин.

По итогам количественного этапа было опрошено: 255 пациентов, страдающих алкогольной зависимостью (из них 221 пациент в составе основной выборки и 34 пациента в составе дополнительной группы тех, кто использовал инъекционный налтрексон пролонгированного действия в течение последнего года), и 256 родственников пациентов, страдающих алкогольной зависимостью (из них 226 родственников в составе основной выборки и 30 чел. в составе дополнительной группы)

При анализе полученные данные по двум указанным группам респондентов (пациенты и родственники) были взвешены для обеспечения репрезентативности результатов генеральной совокупности. Взвешивание данных было произведено на основе предварительно проведённого пенетрационного исследования.

Восприятие алкогольной зависимости больными и их родственниками

Для того чтобы понять, каковы ожидания родственников и пациентов при терапии алкогольной зависимости, необходимо предварительно изучить восприятие самого заболевания, а также влияющих на него факторов. Очевидно, что взгляды родственников и самих больных имеют ряд существенных отличий.

Родственники людей, страдающих алкогольной зависимостью, ожидаемо демонстрируют более рациональный взгляд на проблему: для них чрезмерное употребление алкоголя связано, в первую очередь, с потерей контроля и появлением зависимости, тогда как сами пациенты видят причину в пагубном влиянии ближайшего окружения, друзей (см. таблицу ниже).

Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя считает болезнью лишь 11% пациентов, тогда как среди родственников доля тех, кто придерживается этого мнения, значительно выше – 42%. И, тем не менее, более половины родственников, несмотря на более здравое отношение к проблеме, не считают алкоголизм заболеванием. Таким образом, существует необходимость серьезной работы по созданию правильного общественного мнения относительно данного заболевания.

Очевидно, что родственники гораздо критичнее оценивают негативное влияние, которое оказывает чрезмерное употребление алкоголя на различные сферы жизни: взаимоотношения в семье, с друзьями, а в особенности негативное влияние, оказываемое на карьеру и состояние здоровья (см таблицу ниже).

Особенностью восприятия заболевания является то, что достаточно долго, как сами пациенты, так и их родственники не осознают наличия зависимости: они связывают беспокоящую их проблему с дурной привычкой, отсутствием воли и т.п. Тем не менее, родственники обращают внимание на наличие проблемы значительно раньше самого пациента. Родственники отмечают, что обратили внимание на необходимость прекращения употребления алкоголя или, по крайней мере, необходимость контроля в этом отношении около 6 лет назад (в среднем), тогда как для пациентов период осознания проблемы сокращается до 3 лет (в среднем).

Однако большинство родственников не предпринимает каких-либо серьезных действий, пока не проходит несколько лет. Таким образом, для ближайшего окружения больного алкогольной зависимостью ситуация к моменту начала лечения зачастую оказывается более фрустрирующей, чем для самого пациента: родные больных живут с проблемой гораздо дольше и уже находятся в состоянии серьезного стресса.

Как правило, для родственников ключевым толчком к осознанию проблемы становятся семейные и личные проблемы, тогда как для самого пациента не меньшую роль играют проблемы со здоровьем, похмелье.

Родственники также относят первые шаги в направлении решения проблемы к более раннему периоду: в среднем около 2 лет назад, тогда как сами пациенты говорят о том, что начали предпринимать какие-то действия для контроля употребления алкоголя около года назад. Для большинства пациентов и родственников начало борьбы с чрезмерным употреблением алкоголя связано с изменением круга общения.

Переход к реальному лечению происходит позже: большинство больных обратилось за лечением в течение последнего года. Таким образом, с момента осознания проблемы до момента обращения за помощью проходит достаточно много времени (около 5-6 лет для родственников и около 2-3 лет для пациентов). Причём, именно родственники зачастую являются инициаторами начала лечения – это отмечают и сами родственники, и признают пациенты.

Приходя к специалисту, большинство родственников уже имеет за плечами опыт безуспешной борьбы с пьянством близкого им человека. В частности, большинство из тех пациентов, которые начинали с прохождения процедур детоксикации организма (инфузионно-детоксикационная терапия), а затем продолжили лечение, также отмечают, что именно кто-то из их родственников повлиял на их решение.

Иначе говоря, родственники прибегают к лечению как к последнему средству, возлагая на него большие надежды – не только на то, что их родственник наконец-то избавиться от пагубного пристрастия, но и на облегчение ситуации в семье и их собственного психологического состояния. Безусловно, переходу к лечению мешает ряд барьеров, которые также различны для пациентов и родственников.

Пациенты склонны откладывать лечение, поскольку полагаются на свою силу воли и стремятся бросить пить самостоятельно. Родственники же проявляют гораздо меньший оптимизм и склонны откладывать лечение, прежде всего, из-за опасения, что оно окажется неэффективным, в силу недостаточного доверия к доступным методам лечения алкогольной зависимости.

Таким образом, роль родственников становится решающей при принятии решения о начале лечения, однако, как показывают результаты исследования, не менее важна она и при выборе метода лечения, и для успешности терапии. Подавляющее большинство и пациентов, и самих родственников считает, что для того, чтобы справиться с чрезмерным употреблением алкоголя, человеку, прежде всего, необходима поддержка родных и близких.

Однако гораздо больше, нежели сами пациенты, родственники уверены в необходимости поддержки со стороны специалистов: врача психиатра-нарколога (49%) и психотерапевта (53%). Таким образом, именно родственник становится тем связующим звеном, которое должно принять на себя роль посредника между специалистом и пациентом.

О лечении алкоголизма и ожидания от лечения

Чего же хотят пациенты и их родственники при обращении к специалисту для лечения алкогольной зависимости? При ответе на прямой вопрос о том, какого результата Вы хотели бы достичь в принципе, большинство родственников пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, ответило, что они предпочли бы, чтобы их родственник не пил совсем (70%). Среди пациентов, тем не менее, данный ответ является наименее популярным (30%); пациенты скорее стремятся к тому, чтобы контролировать употребление алкоголя (39%), или же просто пить меньше (31%).

«За то время, что муж пил, я совершенно измучилась – алкоголизм стал центром всей моей жизни. Я не могла думать ни о чем другом, как о том, придёт он домой трезвым или нет, что опять будет вытворять, если придёт пьяным, что мне делать, если начнет буянить… Конечно, я мечтала, чтобы этот кошмар закончился, и чтобы он больше вообще не прикасался к спиртному, одна мысль об алкоголе уже вызывала у меня чуть ли не истерику…» (из интервью с женой пациента, 35 лет, Самара).

Более трети пациентов полагают, что существуют методы борьбы с чрезмерным употреблением алкоголя, которые позволяют быстро достичь поставленной цели. Взгляд родственников более критичен – 85% из них считают, что это длительный процесс, независимо от методов лечения.

Представления пациентов и родственников, ориентированных на лечение (а не только на детоксикацию организма), о возможных вариантах терапии алкогольной зависимости достаточно ограничены: результаты качественного исследования показывают, что говорить о хороших, системных знаниях в этой области нельзя. Основным источником получения информации для пациентов и родственников является врач, поэтому знания, зачастую, приобретаются уже в процессе лечения. Помимо доктора, информация черпается от друзей и знакомых или из Интернета.

Недостаточная осведомлённость пациентов и, прежде всего, их родственников о том, как правильно лечить алкогольную зависимость, какие варианты лечения существуют и какими преимуществами, с одной стороны, и недостатками, с другой, они обладают, приводят к тому, что родственники и пациенты прибегают к тем методам лечения, которые в итоге оказываются либо не эффективны, либо не удовлетворяют их своим результатом.

Большинство пациентов и родственников знает о существовании таких методов, как «кодирование», «капельницы» (инфузионная терапия), «вшивание» (имплантация лекарственного препарата), имеют представление и о том, что существуют лекарственные препараты, однако с конкретными из них знакомы далеко не все. Наиболее популярным методом, известным большинству пациентов и родственников, остается «кодирование». Общий низкий уровень осведомлённости о методах лечения подтверждается ещё и тем, что достаточно большая доля родственников даже прибегала к использованию заговоров (21%).

Если же говорить о лекарственных препаратах, то пациенты и родственники не только иногда не могут вспомнить их названия, а, прежде всего, совершенно не понимают различия в этих средствах, механизме их действия. Качественный этап исследования позволил выявить серьезные пробелы в этой области как среди самих пациентов, так и, особенно, их родственников. Опыт использования препаратов также есть далеко не у всех: к медикаментозной терапии прибегало около половины пациентов и родственников хотя бы раз в жизни (50% 55% соответственно).

Особое внимание в исследовании было уделено понимаю того, каковы основные факторы, влияющие на выбор того или иного типа терапии. Какие критерии важны для пациентов и их родственников? Что для них является главным и обеспечивает высокую удовлетворённость тем или иным методом лечения?

В ходе интервью родственников и пациентов просили оценить соответствие методов лечения алкогольной зависимости, а также конкретных лекарственных препаратов ряду характеристик. Отдельно им задавался вопрос о том, насколько они были удовлетворены тем или иным методом в целом.

С помощью регрессионного анализа в дальнейшем было выявлено, соответствие каким характеристикам вносит наибольший вклад в воспринимаемую удовлетворённость методом или препаратом. Данный анализ позволил нам сделать вывод о том, какие именно критерии являются наиболее важными при выборе способа лечения для пациентов с алкогольной зависимостью и их родственников.

В связи с тем, что ни сами пациенты, ни их родственники не имеют чёткого представления о том, в чем преимущества того или иного метода, они в первую очередь оперируют понятием результата лечения. Для пациентов гарантированный результат лечения является основным критерием, по которому они выбирают метод терапии .

Для родственников, значительно более уставших от болезни их близкого человека, этот фактор уступает первое место влиянию на стабилизацию обстановки в семье и на работе. Следующие факторы, оказывающие влияние на выбор родственников больных, также в большей степени связаны с результатом лечения, чем с процессом (в порядке убывания важности): эффект длительностью более одного года, полное прекращение употребления алкоголя, не только помогает удержаться от приёма алкоголя, но и снижает тягу, рекомендован врачом, обладает быстрым эффектом.

Желания пациентов в чём-то пересекаются с желаниями родственников (например, на втором месте после гарантированного результата лечения для них оказывается прекращение приёма алкоголя), однако, они в большей степени связаны с процессом лечения (в порядке убывания): отсутствие радости от употребления алкоголя, отсутствие влияния на психику, безопасность, рекомендован доктором, снижает тягу к алкоголю.

Как для пациентов, так и для родственников «кодирование» как метод ассоциируется с полным прекращением употребления алкоголя. Также родственники и пациенты полагают, что оно позволяет достичь ремиссии продолжительностью более одного года, а родственники, кроме того, считают, что «кодирование» обладает быстрым эффектом в большей степени, чем другие методы. Таким образом, можно понять, благодаря каким преимуществам «кодирование» обладает популярностью среди пациентов и родственников.

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий