Мониторинг профилактики аддикций

Мониторинг профилактики аддикцийПринципы мониторинга профилактики аддикций

Мониторинг профилактики аддиктивного поведения не менее значим, чем теоретические знания в этой области. Известно, что каждую теорию подтверждает практика, точнее, оценка результатов.

Значимую роль в оценке результатов определяет диагностический инструментарий, разработанный в рамках теории или привлеченный извне и дающий возможность определить предлагаемый теорией показатель.

Наши исследования дали возможность утверждать, что диагностический инструментарий в области профилактики зависимого поведения – это не хаотичный набор диагностических методик, а спланированные процедуры мониторинга, выстроенного в соответствии с определенными принципами. 

В процессе исследований было выявлено, что мониторинг профилактики аддикций представляет собой набор процедур, объединенных единой методологической базой. Это выбор диагностического инструментария, сбор данных, анализ полученных результатов, разработка рекомендаций, моделирование и планирование деятельности. Методология мониторинга профилактики зависимого поведения строится на основании таких принципов, как массовость, адресность, доступность, одномоментность, возрастная принадлежность, социокультурный контекст.

Принцип массовости означает, что выбранный диагностический инструментарий как следствие планирования результатов и моделирования необходимо подбирать с учетом максимального охвата профилактируемых лиц. В этом принципе заложены:

– простота исполнения процедур диагностики и сбора первичных данных;

– четкость в выстраивании статистической обработки;

– снижение экономических показателей в затратах на проведение исследований.

Всем этим критериям соответствует понятие о скрининге профилактической ситуации, возникающей в период противостояния индивида, семьи, группы лиц или сообщества агентам зависимости. Ниже будут рассмотрены стандартизированные методики, известные в международной практике.

Принцип адресности, на первый взгляд, противоположен принципу массовости. При более детальном рассмотрении адресность означает персонально доступную процедуру как диагностики, так и понимания результатов, итогов планирования и последовательности моделирования. Этот принцип в равной степени относится к каждой стороне – участнице мониторинга, профилактируемым (индивиду, семье, группе лиц или сообществу) и заказчикам мониторинга (например, государственным структурам, управлению системой образования, руководителям учреждения, предприятия, общественным организациям и др.)

Принцип доступности в профилактике аддикций означает возможность каждому человеку, семье, группе лиц или сообществу вне зависимости от социальных, культурных, религиозных условий участвовать в необходимых диагностических процедурах. Этот принцип исключает любой вид дискриминации в определении выборки участников мониторинга.

Принцип одномоментности означает, что процедура диагностики и сбора первичных результатов при значительном охвате профилактируемых лиц или территорий требует проводить широкомасштабные исследования с минимальным временным интервалом. При этом необходима специальная подготовка диагностического инструментария для on-line (в интернет-сети на веб-порталах) или off-line (с помощью электронных и бумажных носителей информации) исследования.

Принцип возрастной принадлежности требует построения процедур мониторинга с учетом возраста профилактируемых лиц. Это относится ко всем процедурам: диагностическим методам, сбору первичного материала, разработке рекомендаций, моделированию и планированию профилактической деятельности.

Этот принцип определяет подготовку персонала, обслуживающего мониторинговый процесс, к четко прописанной последовательности процедур, заполнению диагностического опросника или прохождению медико-биологических обследований. Анализ первичных данных, моделирование и планирование также разрабатываются с учетом возраста целевых групп.

Принцип социокультурного контекста весьма значителен в проведении мониторинга. Как и предыдущие принципы, он охватывает практически все процедуры мониторинга.

Начинается он с соответствия языка опросников и языка, на котором преимущественно изъясняется целевая группа. Важен язык, на котором требуется предоставление материалов заказчику.

Вся языковая палитра отражается не только в корректности перевода, немаловажное значение имеет и смысловой контекст перевода. Поэтому все предлагаемые методики необходимо адаптировать к социокультурным условиям, какими бы, на первый взгляд, они ни казались простыми.

Процедуры мониторинга профилактики аддикций

В процессе исследований нами были выстроены процедуры мониторинга профилактики аддикций в следующей последовательности:

– диагностический инструментарий;

– анализ данных и рекомендации;

– планирование профилактической деятельности;

– математическое моделирование;

– управление качеством мониторинга.

Использование классификации процедур позволяет объединять исследования различных научных подходов и создавать основу для объединенного терминологического ряда в области профилактики зависимости, используемого специалистами различной профессиональной подготовки.

Диагностический инструментарий мониторинга профилактики аддикций

При рассмотрении диагностики профилактики зависимого поведения обращает на себя внимание разнообразие диагностического инструментария. Наряду с психологическими, социологическими активно используются биологические, генетические, медицинские, криминалистические и другие методы исследования.

Для широкомасштабных и распространенных методов исследования в области профилактики зависимого поведения применяются так называемые скрининг-исследования с помощью опросников стандартизированного и специального назначения. Диагностический инструментарий можно подразделить на группы методов по цели исследования.

1. Степень погружения в зависимость (FTND, HONC, COGE, AUDIT: ИТЗ и др.).

2. Риски здоровью от агентов зависимости (СLAS, DC-LA-C, MAST, BMAST, MAC, GLOBE, LSOA, антинаркотическая установка АНУ и др.).

3. Профилактическая ситуация:

1) профилактическое пространство {GLOBE, HRA, MTF, АНУ, УРЛ, Вектор воспитания и др.);

2) продукты профилактики (GLOBE , HRA, MTF, УРЛ и др.);

3) механизмы профилактики (HRA, MTF,AHY, УРЛ и др.);

4) объекты и субъекты профилактики (GLOBE, HRA, MTF, АНУ, УРЛ).

Анализ данных и рекомендации

Анализ первичных данных, полученных в результате проведения диагностических процедур, включает в себя четкое следование определенному разработанному алгоритму оценки. Он содержит разъяснительную часть и статистическую обработку результатов.

Задачи рассмотрения (разъяснительная часть) могут быть разделены на несколько частей. Наиболее часто бывает три части, в которых раскрываются:

– статические условия (которые, например, могут быть достигнуты с помощью единого перекрестного исследования) и выборку исследования, кросс-когорты;

– временные этапы более длительных, лонгитюдных, исследований внутри поколений и межпоколенные исследования (как правило, повторяющиеся);

– изменения, связанные со старением (как правило, осуществляется с помощью продольных исследований).

Большое значение придается методам статистической обработки результатов и их заданной обязательности при каждом (ежегодном) исследовании.

Алгоритм оценки и анализ разработки рекомендаций в области профилактики аддиктивного поведения включает в себя следующее: ситуативность, результативность, эффективность, качество.

Ситуативность – это оценка и выработка рекомендаций по профилактике зависимого поведения, которые опираются только на данные проведенного исследования без учета предыдущих исследований, и построения будущих трендов.

Например, после обработки первичной информации в апреле 2011 г. в рамках проекта «Профилактика табакокурения в студенческой среде» нами было установлено, что «чистых» студентов 18-20 лет по окончании первого курса гуманитарных специальностей Москвы, находящихся вне табакокурения и табачного дыма, насчитывается 15,02% (от всей выборки 146 студентов), активно курящих студентов – 41,50% и пассивных курильщиков – 41,48% .

Результативность, или достижимость, запланированных показателей определяется посредством сравнения того, что получено в данном исследовании, с тем, что было запланировано при профилактическом вмешательстве в прошлом. Результативность также может выстраиваться на основе анализа статистических трендов (прогнозов) изменяющихся показателей.

В том же исследовании при сравнении полученного показателя с показателями ESPAD 2007 г. оказалось, что курящих табак среди жителей России в 25-летнем возрасте – 53,7% в целом по популяции. Это подтверждает, что предложенный нами метод исследования близок к исследованиям ESPAD только по одной позиции – активно курящих студентов.

Эффективность рассчитывается исходя из показателей экономии ресурсов по различным аспектам профилактической деятельности. Она также измеряется путем сравнения прошлых и прогностических показателей.

Эффективность нередко касается средств, затраченных на проведение тех или иных видов работ и их конечный результат. Например, эксперты многих стран мира отмечают высокий экономический эффект телематической медицины, внедрение которой в практику позволяет на каждый вложенный в нее доллар экономить до 10 долларов США. Высокая окупаемость телемедицины требует немедленного ее внедрения в медицинскую практику нашей страны.

Качество алгоритма оценки и разработки рекомендаций позволяет определить заранее выбранный набор индикаторов. Высокий уровень качества достигается статистической обработкой, использованием современных статистических программ и методов анализа.

Например, известная аббревиатура SPSS расшифровывается как Statistical Package for Social Science – Статистический пакет для социальных наук. SPSS Inc. (Nasdaq: SPSS) – это международная компания со штаб-квартирой в США. Она выпускает компьютерное программное обеспечение, позволяющее при помощи статистических методов и минимальных затрат превращать данные в полезную информацию.

При этом для оценки вопросов, касающихся здоровья, имеются специальные программные разработки. Использование предлагаемого пакета статистической обработки позволяет наиболее качественно оценить полученные первичные результаты исследования.

Особенно важно отметить, что такой подход к мониторингу в сфере профилактики зависимого поведения дает возможность рекомендациям опираться на достоверные статистические показатели.

Планирование профилактической деятельности

Важным этапом в мониторинге профилактики зависимого поведения является планирование профилактической деятельности. Оно должно быть выдержано в особой последовательности.

Направленность алгоритма планирования в области профилактики зависимого поведения включает:

– стратегию профилактического вмешательства;

– комплексный подход с учетом системных звеньев;

– прогноз на результат от профилактического вмешательства.

Планирование необходимо начать с выбора основной стратегии профилактического вмешательства.

В разработке автора проекта «Профилактика табакурения в образовательной среде» в 2009-2010 гг. вычленялась четвертая стратегия, приемлемая, на наш взгляд, для сферы образования. Сегодня ее полноправно можно назвать стратегией здорового образа жизни.

Борьбу с никотиновой зависимостью, получившую большой общественный резонанс, активно разворачивает в последнее время ВОЗ.

Следующим шагом в планировании должны стать разработки новых, сохранение, расширение и развитие прежних элементов системного подхода. А значит, необходимо представить и охарактеризовать: профилактическое пространство, продукты профилактики, ее функции, ресурсы и механизмы.

Планирование будущих результатов складывается из предполагаемых показателей:

– оптимизация взаимодействия объектов и субъектов профилактики;

– снижение риска здоровью от агентов зависимого поведения;

– уменьшение степени погружения в зависимость;

– другое.

Математическое моделирование

Крайне необходимый и ответственный этап мониторинга – это математическое моделирование профилактического вмешательства в области профилактики. При наличии многочисленных математических моделей этого направления информация о них остается преимущественно закрытой.

О масштабах программирования можно судить по отдельным исследованиям и описаниям моделей профилактики зависимого поведения. Тем не менее из опыта исследований, проводимых автором совместно с группой ученых (В.В. Барцалкина, Н.Б. Флорова, О.Н. Усанова, Н.В. Мацуй, А.Н. Шурыгин, Е.П. Борисов, Н.Н. Корявина, Т.А. Воронцова и другие), стало очевидным, что математические модели в области профилактики аддикций должны отвечать особым требованиям точности и прогнозирования.

Требования к математическим моделям профилактического вмешательства: универсальность, масштабируемость, тиражируемость, идентификация.

Универсальность – разработка свойств, применимых при комплексных методах исследования профилактической деятельности.

Масштабируемость – свойство моделей, позволяющее одновременно применять их как индивидуально, так и для моделирования профилактических вмешательств на уровне семьи, группы лиц и сообществ с учетом возрастных и социокультурных особенностей целевых групп.

Тиражируемость – обеспечение многократного применения модели в различные временные промежутки и на различных уровнях организации. Например, в сфере образования математическую модель можно применить для планирования результативности муниципального, регионального и федерального уровней. Ее можно применять ежегодно без пересмотра в течение 5 лет.

Идентификация в моделировании достигается через включение в нее кластерных методов. Кластеры – это теоретические зоны, ограничивающие специальные профилактические пространства с учетом ресурсов для профилактики и рисков профилактического вмешательства. Например, модель профилактики аддикций для студентов вузов будет отличаться от модели профилактики для работающей молодежи или для военнослужащих.

Управление качеством мониторинга

В современном мониторинге большое значение придается управлению качеством мониторинга профилактического вмешательства в области зависимого поведения. Это направление включает в себя следующие позиции: точность измерений; доказательность показателей; преемственность полученных результатов; симметричность оцениваемых результатов; рейтинги.

Точность измерений включает достаточно известную палитру работ, относящихся к выборке исследования и выбору методов исследования.

Доказательность показателей в управлении качеством мониторинга заключается в особом отношении к процедурам исследования. Сегодня существует понятие «доказательная профилактика зависимого поведения», под которую разрабатывают перечень процедур, позволяющих достичь необходимого качества исследований.

Преемственность полученных результатов подразумевает состыковку прежних исследований с вновь введенными методами диагностики, а также возможность сравнения данных, полученных в комплексных исследованиях.

Симметричность оцениваемых результатов закладывается на уровне разработки диагностического материала и статистической обработки данных.

Рейтинги в области профилактической деятельности рассматриваются через призму качества профилактического вмешательства. В данном случае качество профилактики основывается на уплотнении, свертывании информации по различным аспектам профилактической деятельности, что позволяет выстраивать соответствующие рейтинги. Сегодня существуют рейтинги национальных систем психического здоровья, рейтинги профилактических программ, рейтинги учреждений, осуществляющих профилактическую деятельность, и многие другие.

Таким образом, можно сделать вывод, что современная профилактика зависимого поведения опирается на три столпа: это научная теоретическая база профилактического вмешательства и возникновения зависимостей, мониторинг профилактики и практика осуществления профилактического вмешательства. Принципы мониторинга в области профилактики зависимого поведения позволяют выстраивать в целом качество профилактической работы.

Публикуется по: Аршинова В.В. Профилактика зависимого поведения: системный подход.

Похожие записи

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика