Индикативная и третичная профилактика табакокурения, алкоголизма и наркомании в семье

АлкоголизмИндикативная профилактика алкоголизма и наркомании в семье

Третичная профилактика зависимого поведения в семье проводится в том случае, если один из членов ее становится выздоравливающим от аддикции. Нередко при вовлечении в любую форму аддикции одного из членов семьи у остальных развивается созависимость, и они также нуждаются в прекращении проявления созависимости и расширении периода ремиссии.

На этапе выздоровления проводится совместная работа с семьей, так как любые формы зависимого поведения имеют много общих закономерностей. Мероприятия третичной профилактики для семьи направлены на построение среды поддержки, понимания и принятия выздоравливающих, снижение внутрисемейного напряжения и создание адаптивных ценностно-смысловых конструкций. 

Третичная профилактика табакокурения

В ситуации риска вовлечения в курение оказывается изначально некурящая молодежь, подвергаемая пассивному, вынужденному курению. В первую очередь это касается семьи, затем школы, социальных учреждений (образование, здравоохранение и др.), общественного транспорта. Так, канадские авторы под руководством Мэтью Беланжера (Mathieu Belanger) сообщают, что пребывание детей 10-12 лет в салоне автомобиля с курящими людьми уже является непосредственным фактором риска развития у них никотиновой зависимости.

Сегодня увеличилось число работ, посвященных психологическим механизмам выхода из табакокурения в детско-под- ростковом возрасте. Например, специалисты из Нидерландов Марлос Кляйниан (Marloes Kleinjan), Регина Дж.Дж. М. ван дер Эюнден (Regina J.J. М van den Eijnden), Рутгер Энгеле С.М.Е. (RutgerC.M.E. Engels), занимающиеся разработкой научных основ теории поведения, считают, что в подростковой курящей среде необходимо исследовать наличие так называемых «освобождающих» установок, которые мотивируют подростков не на отказ от курения, а, наоборот, на продолжение вредного пристрастия и полную свободу для себя в поведении и поступках.

Оказалось, что такие «освобождающие» установки у подростков даже сильнее, чем у взрослых. Порабощение подростков «освобождающими» установками приводит с течением времени к формированию никотиновой зависимости и дальнейшему усугублению трудностей отказа от курения. Решение проблемы выхода из активного пристрастия авторы видят в разрушении этих установок в процессе индивидуальной терапевтической работы и формировании стойкой антитабачной установки.

Эти же авторы, приняв участие в другом исследовании, еще раз подчеркнули необходимость адресного подхода к снижению никотиновой зависимости в подростковом возрасте в рамках вмешательства, охватывающего как внутришкольное (сверстников), так и внешкольное окружение (семью и сверстников). Специалисты из Нидерландов показали, что существуют две модели отказа от курения в подростковом возрасте, построенные на соотношении готовности бросить курение, уровня никотиновой зависимости, поведения курящих/некурящих родителей и сверстников.

Среди курящих подростков готовность бросить курение ассоциативно-положительно связана с попытками бросить, тогда как никотиновая зависимость ассоциативно-отрицательно связана с успешностью отказа от курения (тормозит выход из курения). На протяжении всего периода никотиновой зависимости курение родителей и сверстников обратно пропорционально (инверсивно) влияло на отказ от курения, т. е. чем больше курило окружение, тем быстрее имел место выход из зависимости.

Выводы ученых раскрывают особые требования к третичной профилактике табакокурения, которая должна учитывать степень угасания «освобождающих» установок и характер ассоциативных связей в семьях выздоравливающих в качестве ресурса для выхода из никотиновой зависимости. При проведении третичной профилактики табакокурения все вопросы должны решаться при непосредственном участии учреждения образования, поскольку период обучения совпадает с кризисными периодами становления личности.

Роль образовательного учреждения в профилактике табакокурения исследуется сегодня на междисциплинарном международном уровне. Так, специалисты научной школы США и Канады под руководством Лес Б. Уайтбек (Les В. Whitbeck) исследовали динамику пристрастия к курению в местных популяциях курящих подростков возрастной группы 10-15 лет и показали, что и мальчики, и девочки курят больше с течением времени. При этом поводом к продолжению курения у девочек обычно является депрессия. Авторы считают, что необходимо усилить стратегию вмешательства в среду курящих подростков с целью социализации детей обоих полов и расширить работу по предупреждению развития депрессий среди девочек.

С этой публикацией перекликается работа Иан Ванга (Yan Wang) и американских специалистов по междисциплинарному исследованию депрессивных состояний подростков. Авторы считают, что в подростковом возрасте депрессивные состояния не обязательно сопровождаются первой пробой табака, а могут быть значительно смягчены и даже нивелированы своевременным вмешательством двух направлений: коррекционной индивидуальной внутриклассной работой педагогов (Classroom-Centered Intervention) и тесным взаимодействием школы и родителей (Family-School Practice). Поэтому стратегии профилактики табакокурения в подростковой среде должны учитывать факторы рискованного депрессивного состояния вплоть до выпускных классов школы.

Говоря о продолжительности курения к моменту проведения реабилитации, нельзя не сказать о курении в семье как одном из факторов риска вовлечения. Междисциплинарное исследование, выполненное специалистами США в лонгитюдном формате, показало, что курение родителей не обязательно означает повышение риска развития никотиновой зависимости у потомства.

Кеннет А. Перкинс (Kenneth A. Perkins) и соавторы полагает, что острой фазой риска дальнейшего развития никотиновой зависимости у ребенка (подростка) является дебют курения (первая проба), во время которого имеет место первый ударный эффект воздействия («награды») на структуры головного мозга. В этот момент имеет значение также опыт курения наркотических веществ, прежде всего марихуаны, – никотиновое подкрепление, эффект вознаграждения, наступает быстрее и ощущения острее.

Дальнейшая судьба дебютировавшего курильщика зависит от индивидуальной чувствительности мозга к никотину и биохимической устойчивости. Авторы считают, что их результаты должны дать толчок пересмотру концепций профилактики курения, углубленному и расширенному ознакомлению населения с последствиями раннего приобщения к курению.

Влияние традиций курения в семье и вне семьи (т. е. «наследственного» и «ненаследственного» курения) изучалось также на уровне этнических популяций, например афроамериканцев.

По мнению авторов, и семья, и социальное окружение оказывают решающее воздействие на формирование отказа от курения или являются факторами риска вовлечения в курение. Авторы предложили в антитабачной профилактической работе с подростками 13-15 лет делать акцент на курение родителей и сверстников, а в работе с курящей молодежью 20-30 лет уделять основное внимание их собственному пристрастию и курению половых партнеров.

Третичная профилактика алкоголизма в семье

Аналогично семейному курению семейная история алкоголизации является непосредственным и значимым фактором риска для детей и подростков, особенно для девочек переходного возраста. Американские исследователи Джозеф В. JIa Бри (Joseph W. La Brie), Кеннет Р. Шеннон (R. Kenney Shannon) и другие сообщают, что студентки колледжа из семей, отягощенных алкогольной зависимостью (с генетической предрасположенностью к алкоголизации), в течение первого семестра обучения находятся в группе высокого риска.

Это происходит в связи с тем, что они испытывают большие трудности, адаптируясь к новой среде и новому коллективу. Авторы настаивают на внедрении стратегий раннего вмешательства, применимых именно к этой группе риска.

Джозеф В. Ла Бри с коллегами считают, что проблема третичной профилактики алкоголизма в образовательной среде имеет отношение и к преподавательскому составу, особенно в том, как влияет фактор семейного алкоголизма на профессиональную активность педагога. Это весьма значимо для педагога, который сам происходит из пьющей семьи и работает с зависимыми подростками.

Авторы считают, что эффективность реабилитационной работы, проводимой педагогом-женщиной из пьющей семьи, значительно снижена по качеству. Они предлагают для такого контингента преподавательского состава предварительное поддерживающее консультирование в том случае, если этот педагог участвует в мотивационном вмешательстве.

Аналогичная работа группы исследователей-психологов из штата Мичиган Зайе А.Т. Харрелл (Harrell Zaje А.Т.), Дженнифер Слейн (Jennifer БД. Slane), Келли Л. Кламп (Kelly L. Klump) [63] по прогнозу алкоголизации среди сотрудниц образовательных учреждений показала, что семейная история алкоголизации женщин-педагогов сопряжена также с депрессиями и с нарушениями пищевого поведения по типу переедания. Авторы предложили выделять женщин-педагогов с фактором высокого риска в группу, требующую системного мониторинга.

Третичная профилактика наркомании в семье

Очень интересна концептуальная работа исландских социологов и подростковых медицинских психологов под руководством профессора Джона Гуннара Бернбурга (Jon Gunnar Bernburg) по нематериальным ресурсам семьи, показавшая, что в разрушающихся семьях, живущих по принципу «соседства» или сосуществования (т. е. лишенных внутрисемейных социальных связей и семейного единства), неизбежно возникает концептуальный повод к подростковой наркотизации (алкоголизации, вовлечению в курение сигарет и марихуаны), риску девиантности и делинквентности.

Иными словами, сосуществование по типу соседства, практикуемое в семье, является сильным предиктором наркотизации подростков, усугубляемым контактами с наркозависимыми сверстниками. Данная работа еще раз свидетельствует в пользу необходимости индивидуальной профилактической работы с подростками и детьми групп риска.

Особенно остро такие проблемы стоят в подростковой среде крупных городских агломераций, затрагивая систему образовательных учреждений. Кластерный анализ, проведенный специалистами США и Финляндии Майклом Дж. Мейсоном (Mason Michael J.) и Калеви Корпелой (Kalevi Korpela), показал, что городские подростки, переживающие тяжелые эмоциональные стрессы, употребляющие алкоголь и марихуану, чаще называют школу рискованным местом пребывания. Менее рискованными местами такие подростки считают дом (семью), друга/друзей и природу.

Подростки 13-17 лет, особенно мужского пола, являются социальной группой, наиболее уязвимой в плане заражения вирусом ВИЧ и вовлечения в наркозависимость. Как показано в работе группы ученых под руководствм Синтии JI. Роу (Cynthia L. Rowe), выполненной в штате Флорида (США), важнейшим прогнозным фактором развития наркогенных расстройств, совершения противоправных деяний и последующего заключения под стражу является атмосфера внутрисемейных конфликтов.

Уязвимой группой риска наркозависимости можно назвать матерей-подростков, особенно если они сами длительное время курили марихуану и табак, страдают личностными расстройствами (агрессивностью). Также определено, что среди личностных расстройств, чреватых вовлечением в наркозависимость, депрессия является значимым фактором.

Группу риска вовлечения в наркозависимость, поданным американских специалистов Жанет Адриан-МакГоверн (Audrain-McGovern Janet), Родригеса Даниеля (Rodriguez Daniel) и других, составляют дети ВИЧ-инфицированных матерей, особенно если они подвергаются жестокому обращению в семье и часто меняли местожительство (не имеют стабильной компании сверстников). Однако влияние тяжелых условий жизни может быть смягчено, если подросток владеет навыками сопротивляемости (жизнестойкости), которые ему/ ей привили в школе. Данная работа подчеркивает значение вмешательства в подростковую среду в сфере образования, если семья не способна выполнять свои изначальные функции защиты и обучения жизненным навыкам.

С этой публикацией перекликается еще одна работа – американских авторов Вильяма Б. Джаффи (William В. Jaffee), Томаса Дж. Дзурилла (Thomas J. D’Zurilla), показавшая, что появление у ребенка определенных черт характера, отвечающих за употребление наркотиков, может вызывать трудности в профилактической работе. В свою очередь, подобные трудности могут быть преодолены путем формирования и проявления способности к конструктивному решению собственных проблем, навыков социализации.

Уязвимыми по фактору вовлечения в наркозависимость являются молодые люди, начинающие строить семью (это может относиться в том числе к учащейся молодежи и студентам). Результаты лонгитюдного исследования социологов Вашингтонского университета (США) Адриенны Дж. Хайнц (HeinzAdrienne J.), Дженнифер С. Вайли (Jennifer С. Veilleux), Джона Д. Касселя (Kassel Jon D.) показали, что близкие и прочные отношения с одним партнером в ряде случаев снижали уровень потребления кокаина или героина одним или обоими партнерами. Иными словами, брачный статус в определенной мере является гарантом снижения зависимости или даже выхода из нее ради супруга.

Обзор исследований третичной и индикативной профилактики, отражающих проблемы выздоровления обучающихся и педагогов в учреждениях образования, показывает пути решения ряда проблем. При этом необходимо акцентировать внимание, что длительный и стойкий выход из зависимого поведения детей и подростков возможен только при поддержке семьи.

Публикуется по: Аршинова В.В. Профилактика зависимого поведения: системный подход.

Похожие записи

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика