Лечение печени при лечении алкоголизма

Печень человекаЛечение алкогольного стеатоза печени

Лечение алкогольного гепатоза является достаточно простым, но весьма сложно принимается пациентом, так как предусматривает пожизненный отказ от алкоголя и постоянное соблюдение диеты.

Диета при лечении алкогольного стеатоза печени. Общая калорийность – до 2000 ккал, при сопутствующем ожирении – умеренно гипокалорийная диета (1500-1800 ккал), белок не менее 1,0 г/кг, ограничение насыщенных жиров, обогащение диеты растительными жирами, ограничение рафинированных углеводов. К липотропным продуктам относятся творог; нежирная рыба; пшеничная, овсяная, гречневая крупы; соевые продукты. Необходимы биологически активные добавки к пище (функциональное питание) – экстракт артишока, рас- торопши (гепатрин), янтарной кислоты. 

Целесообразно поддержание «избыточного» фона витаминов при помощи комплексных препаратов, содержащих селен и цинк (дополнительный антиоксидантный эффект).

Медикаментозная терапия стеатоза:

– препарат выбора – эссенциальные фосфолипиды – назначают по 2 капсулы три раза в сутки курсом не менее 3 месяцев;

– при сопутствующей периферической полинейропатии показана липоевая кислота в дозе 300-600 мг/сут, 2-3 месяца;

– при гиперхолестеринемии применяют хофитол по 2 таблетки три раза в сутки, до 8 недель;

– поддержание абстиненции осуществляется путем назначения метадоксила.

Лечение алкогольного гепатита минимальной и умеренной активности

При лечении алкогольного гепатита минимальной и умеренной активности необходимо полноценное рациональное питание, как при стеатозе.

Рекомендуемые схемы фармакотерапии:

– эссенциале форте Н по 2 капсулы три раза в сутки, не менее 6 месяцев;

– или эссенциале форте Н + липоевая кислота 300 мг внутривенно капельно утром и 1 таблетка (300 мг) вечером, 7-12 дней, затем по 2 таблетки однократно, 1-2 месяца;

– или УДХК в дозе 13-15 мг/кг в сутки (при наличии холес- таза) + витамин Е 1200 мг/сут;

– или силимарин (легалон) 420 мг/сут, не менее 6 месяцев.

Препараты панкреатических ферментов назначают на период диспепсических расстройств. Требуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечение хронического алкогольного гепатита высокой активности (при ДФМ < 32)

Энергетическая ценность диеты должна быть не менее 2000 ккал в сутки, содержание белка – 1-1,5 г/кг массы тела (при отсутствии энцефалопатии). Необходимо достаточное количество витаминов группы В, фолиевой кислоты, магния, липотропных ингредиентов.

Рекомендуемые схемы фармакотерапии:

– УДХК 15 мг/кг в сутки + метадоксил 1000 мг в сутки внутрь длительностью не менее 3 месяцев;

– или метадоксил 1200 мг в сутки + адеметионин 800 мг в сутки внутривенно, длительность внутривенных введений – 4-8 недель, с переходом на пероральный прием в течение 6- 12 месяцев в дозе 1200 мг/сут;

– или эссенциале-форте Н по 10 мл 10-14 дней внутривенно, затем 6 капсул в сутки внутрь + силимарин 420 мг в сутки внутрь, длительность приема 6-12 месяцев;

– или липоевая кислота по 300-600 мг внутривенно капель- но в течение 10-12 дней, хофитол 2% раствор, 10 мл внутривенно струйно 10 дней с последующим пероральным приемом эссенциале форте Н по 6 капсул в сутки внутрь, 6-12 месяцев.

Ежедневно внутримышечно вводят 500 мкг витамина В12 в течение 5 дней.

Дезинтоксикационная терапия: ремаксол (реамберин) 200-400 мл внутривенно капельно и/или 5-10% раствор глюкозы 500 мл с витаминами В1; В6 (чередовать).

Препараты панкреатических ферментов назначаются на период диспепсических расстройств. Пребиотики – лактулоза по 15 мл три раза в сутки, пробиотики – бифиформ по 1 капсуле два раза в день, фолиевая кислота по 15-20 мг в сутки и аскорбиновая кислота по 300-500 мг в сутки применяются в течение 3 недель.

При сохраняющейся в течение 1-2 недель активности гепатита лабораторно по уровню трансаминаз определяют необходимость назначения преднизолона. Он вводится по схеме: 1-я неделя – 40 мг/сут, затем снижают дозу на 10 мг еженедельно.

Коррекция лечения проводится в зависимости от рекомендаций, полученных при консультации психиатра-нарколога.

Лечение острого алкогольного гепатита (при ДФМ < 32)

Ежедневно внутривенно капельно вводят 500 мл 10% раствора глюкозы с добавлением эссенциале 10-20 мл 10 дней, или адеметионина 10 мл, или хофитола 10 мл, или липоевой кислоты 4 мл 2,5%.

Аскорбиновая кислота 5% применяется в дозе 5-10 мл внутривенно, 2-3 недели. Панангин 10 мл, ацесоль 400 мл или другие солевые растворы, содержащие калий, вводят внутривенно. Реополиглюкин по 200-400 мл назначают на 5-7 дней.

Для купирования алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома применяют:

– метадоксил 10-15 мл внутривенно;

– 4 мл 5% раствора витамина В6, 2-4 мл 5% раствора витамина B1 на 400-500 мл 5-10% раствора глюкозы ежедневно, в течение 5-7 дней;

– 20% раствор ноотропила;

– ремаксол или реамберин 500 мл внутривенно капельно.

Витамин В12 500 мкг вводят внутримышечно один раз в сутки. Курс 5 дней. Пероральная дезинтоксикация включает прием смекты, полифепана, энтеросгеля, полисорба. Панцитрат или креон принимают во время еды в период диспепсических расстройств.

После курса внутривенного введения препаратов переходят на пероральный прием эссенциале форте Н по 2 капсулы три раза в день (3-6 месяцев) или адеметеонина по 400 мг три раза в день (не менее 1 месяца).

Лечение острого алкогольного гепатита тяжелого течения (ДФМ > 32)

Принципы лечения:

  • глюко кортикостероиды;
  • антицитокиновые препараты;
  • коррекция электролитных расстройств;
  • дезинтоксикация;
  • коррекция белкового обмена;
  • коррекция метаболических нарушений;
  • коррекция микроциркуляторных расстройств;
  • купирование алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома;
  • лечение печеночной энцефалопатии;
  • профилактика инфекционных осложнений:

а) защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II-III поколения парентерально;

б) внутрь метронидазол, фторхинолоны.

Для профилактики гастропатии назначают ингибиторы протонной помпы.

Тактика лечения:

– У всех пациентов с тяжелым острым алкогольным гепатитом должна быть проведена оценка нутритивной недостаточности (в том числе белковой), а также дефицита витаминов и минералов. Пациенты с тяжелой нутритивной недостаточностью нуждаются в энтеральной нутритивной терапии.

– Должна быть рассмотрена необходимость назначения преднизолона (при отсутствии противопоказаний к ГКС) 4-недельным курсом (40 мг/сут) с последующей отменой или постепенным снижением дозы в течение 2 недель.

– При наличии признаков печеночной энцефалопатии показана пульс-терапия преднизолоном внутривенно в дозе 300 мг в сутки, в течение 2-3 дней, с последующим переходом на пероральный прием.

– При наличии противопоказаний к ГКС или при отсутствии снижения уровня билирубина к 7-дню на фоне терапии преднизолоном рекомендован пентоксифиллин в дозе 400 мг три раза в сутки перорально в течение 4 недель. Алкогольный гепатит, не чувствительный к ГКС, встречается в 40% случаев.

– При наличии геморрагического синдрома показан викасол.

– Схемы назначения других препаратов аналогичны рекомендованным при нетяжелом остром алкогольном гепатите.

Поддерживающая терапия:

  • эссенциальные фосфолипиды или адеметионин 1200 мг/сут до 6 месяцев;
  • витаминотерапия;
  • метадоксил 500 мг 2-3 таблетки в сутки 3-6 месяцев;
  • пикамилон 2 таблетки два раза в сутки;
  • пробиотики.

Лечение острого токсический гепатита, вызванного употреблением суррогатов алкоголя. Лечение острого алкогольного гепатита (холестатический вариант)

Преднизолон назначают в дозе 30-40 мг/сут перорально, 4-6 недель в зависимости от течения холестаза. Адеметионин 800 мг/сут вводят внутривенно 10-14 дней, затем перорально длительно по 1600 мг/сут до разрешения холестаза или УДХК 15 мг/кгв сутки.

Орнитин-аспартат применяют в дозе 20 г на 500 мл физраствора внутривенно капельно. Лактулозу назначают по 30-120 мл вдень.

При тяжелом течении назначается пентоксифиллин по 400 мг три раза в день per os в виде монотерапии или в комбинации с преднизолоном.

Лечение алкогольного цирроза печени

Больные должны получать питание через равные промежутки времени, в том числе и в ночное время (белок – до 1,2 г/кг-сут, калорийность – 35 ккал/кг-сут). В случае обострения рекомендуется увеличить содержание белка до 1,5 г/кг (при отсутствии прогрессирующей печеночной энцефалопатии) и общую калорийность до 40 ккал/кг-сут.

При наличии диспепсических расстройств недостаток нутриентов восполняется энтеральными смесями. Рекомендуется прием смесей, содержащих аминокислоты с разветвленной цепью.

Дезинтоксикационная базисная терапия включает 5% или 10% раствор глюкозы внутривенно капельно (с учетом уровня гликемии), альбумин 10-20% – 100 мл один-три раза в неделю поочередно с аминокислотными препаратами (гепасол-нео, гепа-мерц).

Эссенциале-форте Н 10-20 мл вводится внутривенно на аутокрови 10 дней, затем по 2 капсулы три раза в сутки длительно или адеметионин 1200 мг/сут длительно.

Синдромальная терапия осложнений цирроза печени (портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии) не отличается от таковой при циррозах другой этиологии.

Лечение алкоголь-вирусных поражений печени

Длительное употребление алкоголя рассматривается как одно из относительных противопоказаний к терапии альфа-интерфероном, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с рибавирином. Известно, что альфа-интерферон усиливает депрессию и абстинентный синдром, которые часто встречаются у алкоголиков. Поэтому противовирусная терапия на фоне употребления даже низких доз алкоголя дает большое количество побочных эффектов и хуже переносится больными.

При минимальной активности гепатита возможно совместное применение препаратов интерферона и эссенциальных фосфолипидов или препаратов УДХК.

При сочетанных алкогольно-вирусных поражениях печени с доминирующим влиянием алкоголя и минимальной вирусной нагрузкой целесообразно назначение препаратов альфа-липоевой кислоты вместе с эссенциальными фосфолипидами и/или гепатопротекторов, обладающих противовирусной активностью (фосфоглив, силимарин).

Обратите внимание

При восстановлении печени наряду с другими препаратами мы советуем применять фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Статью о лечении алкогольной болезни печени читайте здесь…

* * *

Сайт о лечении алкоголизма

2 комментария на “Лечение печени при лечении алкоголизма”

  • Михаил:

    Замороженная тушка рыбы должна быть без изломов и неровностей, а глазурь — без пятен и повреждений. Ледяные наплывы, слипшиеся между собой тушки — признак повторного замораживания продукта (в котором уже нет никаких питательных веществ).

  • Г.:

    Бывает, наваливается такая усталость, что не хочется даже двигаться. Периодически — тошнота, одышка, судороги.

    Человек понимает: надо что-то делать, но нет сил. Наконец заставляет себя сдать анализы, которые хоть как- то помогут понять, что со здоровьем.

    И вот — результаты: уровень креатинина настораживает, хоть и не выходит за пределы нормы, а скорость клубочковой фильтрации снижена. Так в чем причина недомоганий?

    Только лишь по среднему значению креатинина в крови нельзя делать выводы об отсутствии заболеваний. Даже при поражении значительной части почечной ткани уровень креатинина может оставаться в средних пределах нормы.

    Поэтому стоит пройти дополнительное обследование, если беспокоят какие-то из перечисленных симптомов. Тем более что повышенный ревматоидный фактор обычно указывает на воспалительный процесс.

    Многие читатели спрашивают, что такое креатинин и почему его уровень повышается. Давайте разберемся.

    Креатин — это продукт обмена веществ, который образуется в мышцах при их сокращении, при усвоении организмом белковой пищи. Затем на другие обменные процессы он уже не расходуется. Креатинин — вредное для тканей соединение, которое должно максимально выводиться из организма. Причем он не может быть полностью отфильтрован почками, так как постоянно выделяется в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна.

    В плазме крови относительно стабильна концентрация креатинина, хотя она может меняться в зависимости от мышечной активности, возраста, питания. Надо еще учитывать, что мышечная масса у женщин ниже, чем у мужчин, и мышечные нагрузки тоже меньше. Но у спортивных женщин или занимающихся физическим трудом она в средних пределах.

    Так вот, существуют максимальная и минимальная границы нормы. Только при резких отклонениях от нее можно говорить о серьезном заболевании, чаще даже о нескольких патологиях. Повышенный уровень креатинина иногда тоже свидетельствует о каких-то нарушениях, хотя само по себе данное соединение малотоксично.

    Стоит насторожиться, если, кроме уже названных, появятся такие симптомы, как боли и слабость в мышцах, быстрая утомляемость, отеки, резкое уменьшение или увеличение объема суточной мочи, в которой анализы показывают белок, лейкоциты, эритроциты. Из-за чего такое бывает?

    Возможных причин несколько. Например, белковая диета, занятия спортом с наращиванием мышечной массы, тяжелый физический труд. Еще отравление алкоголем (в том числе пивом), никотином либо другими токсическими веществами. Могут быть и серьезные патологические процессы: разрушение мышечной ткани, нарушение водного баланса, функций почек, эндокринные сбои, аллергические реакции (в том числе ревматический фактор).

    Как себе помочь в таких случаях? Кроме выполнения рекомендаций врача, если в этом есть необходимость, пить больше чистой воды, но только при отсутствии отеков.

    Соблюдать диету. Исключить из рациона жирные мясо, особенно свинину, птицу и рыбу, утку, мясо гуся. Также не употреблять цельное молоко, специи, кофе и крепкий чай, дрожжевую сдобу, все жареное, копченое, острое, соленое.

    Ограничивать соль, сахар и мясные продукты, даже диетические, которые можно есть 2 раза в неделю. Можно и 2 яйца в неделю. А при сильно повышенном уровне креатинина все это вообще исключается.

    Рекомендуются свежие и отварные фрукты и овощи, морсы, фруктовые компоты, орехи и сухофрукты (их ограничивают только при почечной недостаточности, когда уровень калия резко повышен). Полезны кисломолочные продукты. Можно есть творог, немного сыра и сливочного масла, растительное масло, блюда из круп, хлеб грубого помола с отрубями, варенье или мед (понемногу). Все блюда должны готовиться на пару или тушиться.

    Заведите дневник питания и изменений давления. Хорошо для профилактики попить горячие настои желчегонных трав 3-4 раза в день по 1/2 стакана до еды и после. Те же растения являются и мочегонными, усиливающими работу почек.

    При эмоциональной перегрузке тоже могут измениться показатели крови и другие. Поэтому в таких случаях лучше принимать успокоительные травы.

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика