Алкоголизм и диабетическая кома

Женский алкоголизмДиабетическая кома

Кома (по-гречески означает «глубокий сон») – остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

При сахарном диабете могут развиваться следующие комы: диабетическая (кетоацидотическая) кома, гиперосмолярная, лактацидотическая (гиперлактацидемическая) и гипогликемическая кома.

Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома – это острая декомпенсация сахарного диабета, требующая экстренной госпитализации. Нередко возникают на фоне обострения алкоголизма.

В дебюте развития сахарного диабета 1 типа у 70% пациентов наблюдается кетоацидоз, а у 25% – может развиться диабетическая кома. Почему так происходит? 

Как известно, клетки нашего организма питаются глюкозой, для усвоения которой необходим инсулин. При развитии сахарного диабета 1 типа в результате гибели под влиянием вирусных инфекций более 90% р-клеток, резко (более чем в 10 раз) снижается секреция инсулина.

Без инсулина глюкоза не может попасть в клетку и накапливается в плазме крови, в результате чего сахар крови повышается, а клетки при этом остаются «голодными». Для обеспечения клеток энергией организм начинает мобилизовать белки и жиры – человек худеет.

При этом белки распадаются на аминокислоты, при разрушении которых синтезируется глюкоза (процесс неоглюкогенеза). Жиры тоже стараются обеспечить клетки энергией. При распаде жиров образуются жирные кислоты, но лишь некоторые клетки нашего организма могут использовать их в качестве энергии.

При недостаточном количестве инсулина нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. В здоровом организме жиры «сгорают в пламени углеводов».

При декомпенсированном сахарном диабете в результате неполного сгорания жиров образуются недоокисленные токсические продукты – кетоновые тела или кетоны, которые состоят из ацетона (летучее вещество, которое легко выделяется с выдыхаемым воздухом), ацетоуксусной и р-оксимасляной кислот, и выделяются с мочой. Их можно определить в домашних условиях по изменению окраски тест-полоски для определения кетонов в моче, причем интенсивность окраски пропорциональна количеству кетонов.

Первыми симптомами развития сахарного диабета являются обычно частое и обильное мочеиспускание и возникающая в ответ жажда. При развитии сахарного диабета 1 типа, который возникает у детей, подростков или молодых людей после перенесенной вирусной инфекции, симптоматика нарастает быстро, в течение нескольких дней. Иногда уже в течение 6-8 часов может развиться кетоацидоз и даже диабетическая кома.

Предвестники развития комы: сильная жажда, полиурия, сильные боли в животе, отсутствие аппетита, появление запаха ацетона (гнилых фруктов) в выдыхаемом воздухе, свидетельствующее о наличии кетоацидоза. Появление тошноты и рвоты предшествует потере сознания и наступлению комы.

При возникновении рвоты больного надо повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Уровень глюкозы крови обычно выше 20 ммоль/л.

При сахарном диабете 1 типа диабетическая кома развивается в дебюте или при декомпенсации заболевания. При сахарном диабете 2 типа длительное время сохраняется достаточно высокая секреция инсулина, позволяющая пациентам лечиться пероральными сахароснижающими препаратами при строгом соблюдении диеты. Появление кетоацидоза у больного сахарным диабетом 2 типа свидетельствует об истощении секреции инсулина и необходимости перехода на инсулинотерапию.

К декомпенсации сахарного диабета вплоть до развития комы могут привести различные инфекционные заболевания, операции, травмы, грубое нарушение диеты, стрессы, беременность, прекращение или уменьшение введения инсулина, пропуск инъекций, недостаточный самоконтроль.

Диабетическая кома – это тяжелое осложнение сахарного диабета, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента (особенно при наличии алкоголизма), поэтому необходимо стремиться к хорошей компенсации сахарного диабета, строго соблюдать диету и рекомендуемую сахароснижающую терапию, проводить регулярный самоконтроль, чтобы при необходимости провести своевременную коррекцию инсулинотерапии и не допустить развития ни кетоацидоза, ни комы. Если больной или его ближайшие родственники не могут справиться с развивающимся кетоацидозом, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемия и гипогликемическая кома – наиболее быстро развивающиеся острые осложнения сахарного диабета.

Факторы, способствующие развитию гипогликемии и гипогликемической комы: передозировка инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов в конкретное время, опоздание или пропуск приема пищи, употребление алкоголя, интенсивная физическая нагрузка; рвота, диарея; беременность (первый триместр) и кормление грудью; почечная и печеночная недостаточность. Гипогликемия развивается, как правило, очень быстро, иногда в течение нескольких минут.

Симптомы-предвестники гипогликемии: острое чувство голода, повышенная раздражительность, возбудимость, агрессивность, потливость, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, мышечная дрожь, судороги, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах).

Если гипогликемия не будет устранена приемом быстроусвояемых углеводов (глюкозы, сахара, сладких напитков, сладостей), наступает быстрая потеря сознания, что может привести к падению и травмам.

Родственники и друзья пациента должны знать симптомы развивающейся гипогликемии, чтобы своевременно оказать помощь – дать съесть или выпить быстроусвояемые углеводы – таблетки глюкозы, сахар, конфеты, фруктовый сок, чтобы не допустить потери сознания и падения.

Как помочь человеку в коме:

  1. Вызвать скорую помощь, сообщив имя, фамилию, адрес больного, диагноз (сахарный диабет), после чего приступить к оказанию первой помощи.
  2. Очистить рот от остатков пищи, рвотных масс (если есть такая необходимость), вытащить зубные протезы.
  3. Придать человеку устойчивое положение на боку (для предупреждения западания языка и удушения рвотными массами), при этом одну руку кладут под голову, а вторую размещают вдоль тела.
  4. Не оставлять человека в бессознательном состоянии без присмотра.
  5. Измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть возможность).
  6. Если результаты измерения показывают, что кома гипогликемическая, и в распоряжении есть глюкагон, можно ввести 1 мл раствора глюкагона подкожно или внутримышечно.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома (некетоацидотическая кома, синдром гипергликемической дегидратации) чаще развивается у пациентов старше 50-60 лет с сахарным диабетом 2 типа и нарушением функции почек.

Главным отличием этой комы от кетоацидотической будет отсутствие кетоновых тел в крови и моче при очень высоких значениях сахара крови – больше 35 ммоль/л, способствующих развитию высокой осмолярности (сгущению) плазмы крови.

Факторы, способствующие развитию комы: неправильное лечение, рвота, понос, мочегонные препараты, ограничение потребления воды, острые инфекции, алкоголизм, гастроэнтериты и панкреатиты, сопровождающиеся рвотой и диареей, кровопотери любого генеза. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, иногда – недель.

Больные много пьют, много мочатся, теряют вес. Слабость нарастает с каждым днем. Появляются «подергивания» мышц, которые иногда могут перейти в выраженные судороги.

Кожные покровы и слизистые сухие на ощупь, тонус мышц и глазных яблок снижен. Артериальное давление снижено, наблюдается тахикардия, иногда лихорадка. В крови – высокая осмолярность (340-360 мосм/л при норме до 300 мосм/л), очень высокие значения сахара крови (более 35 ммоль/л, может возрастать даже до 100 ммоль/л), повышен натрий. Кетоновые тела в моче отсутствуют.

Профилактика: своевременная диагностика и адекватное лечение провоцирующих заболеваний – инфекций, алкоголизма и др. Компенсация сахарного диабета, самоконтроль. Ограничение углеводов!

Гиперлактацидемическая (лактацидотическая) кома

Гиперлактацидемическая (лактацидотическая) кома – самое редкое острое осложнение сахарного диабета, связанное с накоплением молочной кислоты. Развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа и тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, печени, почек, легких, с наличием сердечно-легочной или легочно-сердечной недостаточности.

Факторы, способствующие развитию: лечение больных сахарным диабетом 2 типа старше 65 лет бигуанидами на фоне застойной сердечной или/и почечной недостаточности, печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность, стрессы, онкологические заболевания в поздних стадиях.

Как правило, при гипоксии любого генеза имеет место повышенная продукция молочной кислоты (лактата) и ее накопление. Прием бигуанидов при этом может препятствовать утилизации лактата печенью и мышцами. Избыток молочной кислоты будет способствовать сдвигу кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Лактацидотическая кома развивается в течение нескольких часов.

Симптомы-предвестники: стойкие боли в мышцах (из-за накопления молочной кислоты), не купирующиеся обезболивающими средствами; боли в сердце, не снимающиеся нитратами; тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, расстройства кишечника, уменьшение выделения мочи, иногда вплоть до полного ее отсутствия; частое глубокое дыхание, общая слабость, сонливость, безразличие.

Быстро развивается сердечная недостаточность, нечувствительная к медикаментозному лечению до нормализации кислотно-щелочного состояния в крови. Температура тела может быть снижена. Характерны внутрисосудистые тромбозы. В крови повышен лактат, ацидоз.

Профилактика: адекватное лечение алкоголизма, сопутствующих тяжелых заболеваний сердца, легких, печени и др. Компенсация сахарного диабета, самоконтроль. Строгое соблюдение диеты, ограничение углеводов!

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика