Гепатит А

Гепатит АЧто такое гепатит А

Гепатит А – это острое воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Заболеть им можно, употребив инфицированную воду либо пищевые продукты, которые соприкасались с такой водой.

Как правило, гепатит А протекает довольно легко и заканчивается сравнительно быстрым выздоровлением. Лишь в редких случаях заболевание может приобретать неблагоприятное течение и завершаться летальным исходом. Ну, а теперь обо всем по порядку.

Возбудитель (слово-то какое!) гепатита А – вирус (он так и называется – «вирус гепатита А») сферической формы диаметром 27-30 нанометров. Если вспомнить, что эта единица измерения в миллиард (!) раз меньше метра, то становится как- то не по себе. Вот такой «малыш», который лишь в несколько раз превышает эту величину, способен доставить массу неприятностей человеку. 

Дело в том, что вирус гепатита А весьма агрессивен и не щадит клетки, в которых обожает размножаться. Естественно, речь идет в первую очередь о печеночных клетках, или, как чаще называют их врачи, гепатоцитах. Но для того чтобы добраться до этой самой печени, вирус гепатита А вынужден прибегать к услугам и некоторых других клеток человеческого организма. Я имею в виду клетки слизистой оболочки тонкого кишечника (так называемые энтероциты) и, конечно же, лимфоциты и моноциты, циркулирующие в крови.

Если взглянуть на вирус гепатита А «глазами» электронного микроскопа, то легко убедиться, что вся его внутренняя организация подчинена лишь одной цели – размножению, то есть созданию себе подобных. Лишь доведя количество своих собратьев до умопомрачительной цифры, возбудитель способен вывести организм человека из равновесия и даже из строя. А это уже фактически болезнь со всеми вытекающими отсюда последствиями. Скорее всего, спустя какое-то время с зарвавшимся вирусом будет покончено, но 100% гарантию не даст никто.

Как распространяется гепатит А

Известно, что «фабрика» по производству вируса гепатита А располагается в печени зараженного человека. Именно он и является так называемым источником инфекции, выделяя возбудитель в окружающую среду с отходами деятельности своего желудочно-кишечного тракта. В этом отношении наиболее опасны лица с легкой или стертой формами гепатита А.

Это и понятно, поскольку в большинстве своем эти люди не чувствуют себя больными, поэтому и ведут себя, как им заблагорассудится. Необходимо лишь, чтобы уровень неряшливости этих лиц оказался на руку вирусу. Последний ведь очень комфортно чувствует себя в воде либо в пищевых продуктах, где присутствует такая вода.

Для того чтобы «цепь замкнулась», важно, чтобы пока еще не инфицированные люди были способны употреблять и такую воду, и такие пищевые продукты, не заботясь особенно об их термической обработке. Если все сложится, для вируса может наступить момент истины. У него появляется реальный шанс перекочевать в желудочно-кишечный тракт следующей своей жертвы.

Важно отметить, что больные гепатитом А заразны только в первые дни заболевания. Во всяком случае, к моменту появления желтухи, то есть через 5-7дней, выделение вируса с калом практически полностью прекращается.

У кого же шансы заболеть гепатитом А наиболее высоки?

– Это дети и лица юношеского возраста, особенно в случаях их выезда в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

– Это туристы, путешественники, волонтеры и т. п., причем уже всех возрастов.

– Это лица, в окружении которых кто-то заболел гепатитом А.

– Это обитатели домов-интернатов для умственно отсталых и пациенты психиатрических клиник.

– Это, наконец, гомосексуалисты и лица, практикующие оро-анальные контакты (надеюсь, мне не нужно объяснять, о чем идет речь).

Как вы уже поняли, основным фактором передачи вируса гепатита А является вода, содержащая отходы человеческой деятельности. Если попроще, то фекалии. Кстати, это может быть и вода в бассейнах, фонтанах, небольших замкнутых водоемах, а также морская вода в местах значительного скопления купальщиков.

Среди пищевых продуктов с точки зрения инфицирования вирусами гепатита А наиболее опасны: сырые и недостаточно термически обработанные моллюски, клубника (в том числе замороженная), овощи, зелень (употребляемые в местах общественного питания в Египте, Тунисе, Турции и других тропических странах или завезенные из этих регионов), а также некипяченое молоко.

Заболевание гепатитом А

Что же ждет возбудителя гепатита А, если он с водой или некоторыми пищевыми продуктами попадет в рот человеку?

Если количество таких вирусов сравнительно невелико, то, скорее всего, их ожидает быстрая и бесславная смерть. Губительными для них могут оказаться и обычная слюна, и желудочный сок, и желчь, и соки поджелудочной железы.

Если же количество попавших в желудочно-кишечный тракт вирусных частиц измеряется гигантскими цифрами, то у некоторых из них появляется реальный шанс избежать печальной участи и добраться живыми до «заветных» участков тонкого кишечника.

Последним препятствием на их пути могут быть особые, «заточенные» на нейтрализацию только вируса гепатита А антитела, относящиеся к классу «иммуноглобулины А». Но такой мощной защитой могут обладать только лица, перенесшие ранее гепатит А либо привитые от этого заболевания. В случае отсутствия у человека таких защитных антител остановить вирус уже практически невозможно, и тогда развивается болезнь.

Что же происходит дальше?

Оставшихся в живых после всех жизненных перипетий вирусов гепатита А, как правило, настолько мало, что они вынуждены искать где-то поблизости место для своего размножения. И такое место у человека они обычно находят. Это уже упоминавшиеся ранее энтероциты – клетки, из которых фактически состоит внутренний, так называемый слизистый, слой тонкого кишечника.

Именно здесь спокойно, без суеты вирусы гепатита А накапливают свои силы, производя на свет гигантское количество себе подобных сородичей. Этих тщедушных на вид существ понять можно.

Они, как никто, знают, что их сила – в количестве. При этом, честно говоря, сама слизистая оболочка тонкого кишечника практически не страдает. Нет, сами энтероциты, в которых репродуцируется вирус гепатита А, конечно же, погибают, но поскольку процесс размножения возбудителя занимает несколько дней и даже недель, на место «приказавших долго жить» энтероцитов легко встают их быстро регенерировавшие собратья.

Когда количество размножившихся вирусов гепатита А становится достаточно большим, они предпринимают попытки реализовать свою «голубую мечту». Ведь главное для них – размножаться в гепатоцитах, то есть в печеночных клетках, а не в каком-то «дурно пахнущем» кишечнике.

Но легко мечтать, а как это сделать? Как добраться до этой самой печени? Ведь она от кишечника расположена ох как не близко.

Единственный возможный вариант – пробраться в кровь, благо самые маленькие кровеносные сосуды – капилляры – расположены неподалеку, в подслизистом слое того же тонкого кишечника. После чего можно попытаться «доплыть» до «любимой» печени, где, собственно говоря, и проживают гепатоциты.

Попасть-то в кровь можно, но находиться в ней, даже весьма короткое время, смертельно опасно. Дело в том, что в крови циркулирует большое число потенциальных для любых микроорганизмов, включая, конечно, и вирус гепатита А, врагов. Это и ряд белков, относящихся к так называемым комплементарной и пропердиновой системам защиты, и особые лимфоциты с пугающим именем – нулевые киллеры.

А что если спрятаться в клетках, циркулирующих в крови? Среди них больше всего, как известно, эритроцитов, но попадаются также, хотя и значительно реже, лейкоциты. Среди последних могут быть и нейтрофилы, и лимфоциты, и моноциты.

Спрятаться в каждой из перечисленных клеток крови, за исключением, может быть, «кровожадных» убийц – нейтрофилов, не составляет для вируса гепатита А особого труда. Но для того чтобы наверняка добраться до печени, этого может оказаться недостаточным. Для надежности необходимо научиться размножаться и в этих клетках.

Эритроциты, лишенные, как известно, ядра, практически не пригодны для этой цели. В них содержится уж слишком мало материала для размножения. Лимфоциты и моноциты – тоже в этом смысле не подарок. Уж очень «свободолюбивы» и чуть что – кидаются в «крик».

Если серьезно, то кричать, конечно, они никак не могут, но предупредить человека об опасности – запросто. И делают это в случаях проникновения и размножения в них вирусов путем выделения в кровь так называемых цитокинов.

Это своеобразные белки, имеющие массу полезных функций и «призывающие» к активной борьбе человеческого организма с вирусной экспансией. Тем не менее именно эти клетки крови были «выбраны» вирусом гепатита А для своего трансфера из кишечника в печень.

Честно говоря, очень рискованная для любого возбудителя затея. Ведь и лимфоциты, и моноциты относятся, как известно, к клеткам иммунной системы, поэтому связываться с ними – себе дороже. Но вирус гепатита А в значительной мере преуспел, как показывает жизнь, в нейтрализации убийственных наклонностей этих клеток и даже смог в определенной степени поработить их. Правда, на сравнительно небольшой отрезок времени, не превышающий 5-7 дней.

На выделение в кровь цитокинов клетками лимфоцитарно-моноцитарного ряда (в ответ на проникновение и размножение в них вирусов гепатита А) организм человека может отреагировать повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации. Причем чем выше концентрация этих белков крови, тем выраженнее лихорадочно-интоксикационные проявления. Если же содержание этих цитокинов в крови относительно невелико, то температура тела может и не повышаться.

Задерживаться в крови на более или менее длительный срок вирусам гепатита А совершенно не резон. Ведь уже спустя 5-7 дней с момента их оккупации лимфоцитов и моноцитов в крови больных начнут появляться во все нарастающем количестве специальные защитные антитела, настроенные исключительно против этого возбудителя и никакого другого.

Они несут гарантированную гибель всем вирусам гепатита А, находящимся в крови. Поэтому наш «герой» будет стремиться как можно скорее «зацепиться» за печень, чтобы там уже приступить к реализации своей мечты – размножению в гепатоцитах. Причем делать это он должен максимально быстро, поскольку и там вскоре появятся защитные противовирусные антитела.

К счастью, в большинстве случаев организм человека способен остановить зарвавшийся вирус. Если иммунная система пациента «работает» исправно, о чем будет свидетельствовать появление в крови уже к 5-7 дню болезни большого количества защитных антител, вирус гепатита А обречен.

Если к этому времени он успел погубить весьма значительное число печеночных клеток, то у человека, скорее всего, разовьется достаточно тяжелая форма гепатита А, сопровождающаяся выраженной желтухой, если нет – то заболевание будет протекать в сравнительно легкой, безжелтушной форме.

Неблагоприятное течение гепатита А наиболее часто отмечается у так называемых иммунодефицитных людей. К их числу относятся страдающие онкологическими и онкогематологи- ческими заболеваниями, лечащиеся с применением радио- и химиотерапевтических средств, получающие в силу тех или иных обстоятельств гормональные, глюкокортикостероидные препараты, больные ВИЧ-инфекцией, пожилые люди и (не удивляйтесь) беременные женщины.

Именно у этих лиц чаще всего отмечается запоздалая выработка указанных защитных противовирусных антител. К сожалению, это может оказаться достаточным для уничтожения бесконтрольно размножающимися возбудителями такого количества гепатоцитов, что становится несовместимым с жизнью таких пациентов.

Как же клинически может протекать гепатит А?

Если ответить кратко – по-разному. Весьма часто выявляются сравнительно легко и быстро протекающие безжелтушные, стертые и даже субклинические (бессимптомные) формы заболевания. Как правило, такие больные либо вообще не попадают в поле зрения врача, поскольку не обращаются за медицинской помощью, либо им выставляются диагнозы, не имеющие ничего общего с гепатитом А. Поэтому будем опираться на ту клиническую симптоматику заболевания, которая выявлялась у больных, проходивших лечение под контролем врача либо в поликлинических условиях, либо – в стационаре.

Гепатит А может начинаться с повышения температуры тела, иногда до цифр порядка 39-40° С. Но это происходит далеко не всегда. Лихорадка может вообще отсутствовать. Если же температура тела все-таки повышается, то, как правило, на срок не более 5-7 дней.

У абсолютного большинства больных значительно ухудшается и самочувствие. Но как по-другому, если тебя беспокоят выраженная общая слабость, недомогание, головная боль, тошнота, ломота в мышцах и костях, пропадает аппетит, могут отмечаться (правда, не у всех) тяжесть или даже умеренные болевые ощущения под «ложечкой» или справа под ребром, горечь во рту и даже периодически возникающая рвота (чаще при попытках, несмотря на отсутствие аппетита, «чем-нибудь перекусить»).

В ряде случаев возможны необильный и нечастый понос либо, наоборот, запор. Как правило, при такой симптоматике первых дней заболевания ни врачи, ни тем более пациенты, ни о каком гепатите А даже не помышляют.

Чаще всего высказываются предположения о наличии у больного острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), гриппа, пищевой токсико-инфекции и других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, холецистита, гастрита, панкреатита и т.п.

Самые наблюдательные пациенты (причем чаще всего это мужчины) отмечают с первых дней заболевания сначала потемнение мочи, цвет которой напоминает либо крепко заваренный чай, либо темные сорта пива, а вскоре – и посветление кала, напоминающего по окраске «белую глину».

К сожалению, даже если пациент или врач и обращают внимание на подобные симптомы, то, как правило, не придают им какого-либо существенного значения. Между тем появление таких клинических признаков, как тяжесть или боль в области правого подреберья, темная моча и светлый кал, может однозначно свидетельствовать о каком-то неблагополучии в печени.

При возникновении такого подозрения вполне логично немедленно заняться обследованием больного на предмет возможных для нее заболеваний, включая, конечно, и вирусные гепатиты. В этом случае диагноз «Гепатит А» может быть поставлен с первого дня заболевания, то есть задолго до того, как больной пожелтеет.

Спустя 2-3 дня от начала болезни увеличивается и становится болезненной печень, а у части больных – и селезенка. Но выявить это может, конечно, только врач, если соизволит заняться ощупыванием (пальпацией) живота пациента.

Еще через 2-3 дня сам больной или окружающие его лица могут обратить внимание на то, что сначала слизистые оболочки (в частности, склеры), а чуть погодя и кожные покровы начнут приобретать желтушную окраску, что свидетельствует о развитии желтухи. С ее появлением самочувствие больных, как это на первый взгляд ни удивительно, чаще всего улучшается: нормализуется повышенная температура тела, исчезают явления интоксикации, сходят на нет диспептические явления.

Интенсивность желтухи в ближайшие 3-5 дней может нарастать или сохраняться приблизительно на одном и том же уровне, а затем начинает уменьшаться. Общая продолжительность желтушного периода у больных гепатитом А редко превышает две недели.

Как я уже отмечал, гепатит А чаще всего протекает довольно легко, особенно у детей и лиц молодого возраста. Приблизительно у 30% пациентов квалифицируется так называемая среднетяжелая форма болезни и лишь у 1% – тяжелая. Частота неблагоприятного, злокачественного течения гепатита А, приводящего к смертельному исходу, не превышает 0,01% и касается, как правило, иммунодефицитных лиц.

В зрелом и пожилом возрасте течение гепатита А может иметь затяжной характер, что проявляется достаточно длительной (иногда на протяжении нескольких недель) и интенсивной желтухой. Таких больных очень часто беспокоит довольно сильный кожный зуд, что видно по так называемым расчесам на коже.

По такому же сценарию это заболевание может протекать у алкоголиков, наркоманов и у лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени. Интересно отметить, что у таких пациентов с началом желтушного периода самочувствие, как правило, не только не улучшается, но даже становится хуже: нарастает общая слабость, сохраняются отсутствие аппетита и даже отвращение к еде, продолжают беспокоить боли в животе, периодически возникает рвота, нет, нет – повышается и температура тела.

Как бы там ни было, все-таки для гепатита А хронизация заболевания абсолютно не свойственна. Периодические рецидивы возможны, но все равно заболевание завершается в подавляющем большинстве случаев полным выздоровлением.

Какие же лабораторные исследования позволяют подтвердить у больного человека наличие гепатита А?

На сегодняшний день в арсенале практических врачей имеется лишь один метод лабораторного исследования, позволяющий с высокой точностью диагностировать гепатит А. Речь идет об определении в крови пациента специфических (то есть свойственных только этому заболеванию) антител к вирусу гепатита А класса «иммуноглобулины М» (сокращенно — анти-ВГА-IgM).

Напомню, что такие антитела сохраняются у заболевших гепатитом А минимум два, а то и более месяцев, после чего их постепенно сменяют другие противовирусные антитела – класса «иммуноглобулины G» (Ig G). Обнаружение в крови последних, в отличие от первых, свидетельствует об уже перенесенном ранее гепатите А. Причем эти антитела сохраняются в крови человека, перенесшего гепатит А, уже на протяжении всей его жизни.

Для выявления в крови антител к вирусу гепатита А классов IgM и Ig G в настоящее время используется так называемый иммуноферментный анализ (сокращенно – ИФА).

Необходимо отметить, что и сейчас многие врачи «обожают» проводить лицам с заболеваниями печени большое число так называемых функциональных проб печени. Если говорить честно, то абсолютное большинство этих исследований при гепатите А малоинформативно. За исключением, пожалуй, лишь двух из них. Я имею в виду определение в крови, во-первых, активности аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), являющейся, как известно, ферментом печеночных клеток, а во-вторых, содержания общего билирубина и его фракций.

У всех больных гепатитом А сывороточная активность АлАТ, особенно в первые две недели заболевания, значительно повышается. Но такое отмечается и при других вирусных гепатитах. Поэтому определение этого показателя в крови носит исключительно «прикидочный» характер, не позволяя однозначно подтвердить наличие у пациента гепатита А.

Что касается общего билирубина, то его содержание в крови есть смысл определять только при наличии у больного желтушного окрашивания кожи и склер. По уровню этого показателя врач может, правда не во всех случаях, судить о тяжести течения фактически любого заболевания печени, включая, конечно, и гепатит А.

К другим лабораторным исследованиям у больных гепатитом А врач, конечно, может прибегать, но только в тех случаях, когда в этом возникает какая-то особая необходимость.

Какое же лечение требуется больным гепатитом А?

Этиотропная (то есть направленная на причину заболевания) терапия гепатита А в настоящее время не проводится, что связано с отсутствием каких-либо медикаментозных средств, способных подавлять, а тем более уничтожать вирус.

Исследованиями последних лет доказано, что в строгом постельном режиме больные гепатитом А не нуждаются. Более того, им может быть предоставлена почти полная свобода выбора своей двигательной активности. В первые дни заболевания, когда самочувствие пациентов не совсем удовлетворительное, они сами предпочитают больше времени находиться в постели.

С момента появления желтухи, когда интоксикационные и диспептические явления уходят на задний план, настаивать на постоянном соблюдении пациентами постельного режима нет никакой необходимости. Во всяком случае, это в такой же мере влияет на течение гепатита А, как и умеренная физическая активность. Но занятия спортом на время болезни я бы, конечно, не приветствовал.

Не получено каких-либо убедительных доказательств необходимости соблюдения больными гепатитом А особой, а тем более строгой диеты. Поэтому в настоящее время врачи могут относиться к питанию этой категории пациентов вполне либерально.

Как полагает известный немецкий специалист в области заболеваний печени К.-П. Майер, больной гепатитом А волен есть и пить все, что ему заблагорассудится, за исключением разве что спиртных напитков. От себя же добавлю, что не ограничивая пациента в жирной и острой пище, мы так или иначе заставляем работать его печень весьма напряженно.

Это и понятно, ведь именно этот орган ответственен за выработку желчи, так необходимой для расщепления жиров. Если печень у больных гепатитом А далеко не в порядке, зачем же ее нагружать, усиливая желчеотделение? Думается, ответ очевиден.

У некоторых больных гепатитом А в первые дни заболевания может отмечаться неоднократная рвота. В этом случае, чтобы не наступили обезвоживание и потеря солей калия и натрия, пациенту показана так называемая инфузионная терапия, предусматривающая пероральное, то есть через рот, или внутривенное введение специальных солевых растворов.

Если в период появления желтухи больного гепатитом А беспокоит сильный кожный зуд, то ему допустимо назначать такие препараты, как холестирамин или билигнин.

И еще об одной вещи я хотел бы сказать. Сначала близким Вам людям. Больного гепатитом А необходимо окружить вниманием и любовью. Всячески поддерживать его веру в скорейшее выздоровление. В общем, носиться с ним, как с маленьким ребенком. Это имеет, кстати, отношение и к мужчинам.

Что касается врача, то его обязанность – спокойно и убедительно объяснять пациенту, как протекает у него заболевание, всячески отмечая положительные моменты, и что должен делать больной, чтобы все закончилось максимально быстро и, естественно, благополучно.

Как не заболеть гепатитом А

Врачи-эпидемиологи часто пользуются таким словосочетанием, как «источник инфекции», имея в виду, что это или животное, или человек, выделяющие в окружающую среду тех или иных возбудителей инфекционных болезней. Поскольку мы обсуждаем с вами гепатит А, источником вируса, его вызывающего, является исключительно человек, страдающий этим заболеванием.

Причем это может быть больной и с легкой, малосимптомной формой гепатита А, и с достаточно тяжелой, протекающей с выраженной желтухой. Да, такие люди формально опасны для окружающих, но шарахаться от них явно не стоит.

Судите сами: у больного гепатитом А вирусы могут выделяться только с калом, причем исключительно в первые дни заболевания. К моменту появления желтушного окрашивания кожи и склер, а это, как правило, 5-7 день болезни, возбудитель отыскать у больного гепатитом А уже практически невозможно.

Получается, что такой человек может быть заразен только на первой неделе болезни, то есть тогда, когда ни он сам, ни наблюдавший его врач, скорее всего, о возможности гепатита А и не помышляют. Напрашивается вопрос, как же должен вести себя в этом периоде заболевания больной человек, чтобы действительно представлять реальную угрозу для окружающих.

Давайте пофантазируем в духе вредных советов Григория Остера. Бесспорно, он должен вести себя как последний свинтус. Во-первых, оправляться (надеюсь, вы понимаете о чем я), где попало и как попало, желательно в непроточные водоемы типа бассейна, пруда, озерца и т. п. Во-вторых, ни в коем случае не мыть после этого руки. И, в-третьих, вскоре после таких антигигиенических замашек взяться (естественно, немытыми руками) за приготовление пищи, не предусматривающей ее термической обработки.

Короче говоря, постараться изо всех сил, чтобы выделенный им вирус живым и невредимым попал в воду или же в пищевые продукты, а затем, если повезет, перекочует с ними в рот другим людям. Честно говоря, как это ни дико, но так, по-видимому, все-таки может происходить в реальной жизни. Иначе откуда берутся все новые и новые больные гепатитом А? Ведь вирус по воздуху не летает!

Надеюсь, теперь вам ясно, как «работает» источник инфекции при гепатите А. Но для того,чтобы заболел другой человек, этого мало. Таких, еще только потенциально больных врачи- эпидемиологи называют «восприимчивым организмом». Как же поступить последнему, чтобы «растиражированный» больным гепатитом А вирус непременно попал к нему, причем только в рот?

Во-первых, не пить кипяченую и бутилированную воду. Во-вторых, при купании в непроточных водоемах не бояться глотать воду и полоскать ею рот. В-третьих, спокойно употреблять сырую и недостаточно термически обработанную пищу и, в-четвертых, не мыть (а если мыть, то только в загрязненной воде) и не чистить овощи и фрукты.

Думаю, этого хватит, чтобы заразиться, но не заболеть. А вот для того чтобы более или менее гарантированно слечь в постель, надо соблюсти еще как минимум три условия. Необходимо, чтобы человек, желающий заболеть гепатитом А, ранее этим заболеванием не болел. Это раз. Он не должен также быть привитым от него. Это два. И, наконец, он обязан проглотить очень приличное количество вируса гепатита А. Это три. Только в этом случае шансы на заболевание становятся вполне реальными.

Для пай-мальчиков скажу, если не хотите заболеть гепатитом А, строго соблюдайте старое правило, о котором пишет К.-П. Майер: «Очисти это, свари это, прокипяти это или выброси это»! Оно означает, что, если вы попали в место, где регистрируется много заболеваний гепатитом А, пейте только кипяченую или фирменную бутилированную воду, купайтесь в водоемах, где это разрешено делать, и не полоскайте этой водой рот, а тем более не глотайте ее, употребляйте только термически обработанную пищу и ешьте только те фрукты, которые можно почистить.

Конечно, желательно и мыть руки. Но, как вы поняли, на передачу вируса гепатита А последнее существенного влияния не оказывает.

Если же возможностей выполнить и соблюсти необходимые гигиенические правила нет никаких, не расстраивайтесь. У нас в запасе есть еще одна, может быть, самая надежная защитная мера. Это так называемая активная иммунизация, или вакцинация (или на нашем, бытовом языке – прививка).

Кто нуждается в вакцинации от гепатита А в первую очередь?

Обычно указывают на следующие группы людей:

– Дети.

– Женщины, планирующие беременность.

– Обслуживающий персонал детских и психиатрических больниц, яслей, детских садов, школ и т.п.

– Медицинский персонал лабораторий, где проводятся различные исследования кала.

– Сантехники и другие лица, обеспечивающие нормальную работу водопроводных и канализационных систем.

– Психически больные люди.

– Лица, планирующие выезд в регионы с неудовлетворительными гигиеническими условиями (туристы, путешественники, мигранты, волонтеры, паломники, военные и др.).

– Персонал речных пароходств.

– Работники общественного питания.

– Лица, страдающие хроническими заболеваниями печени.

– ВИЧ-инфицированные.

– Иммунодефицитные люди.

– Пациенты, которым планируется проведение рентгено- и химиотерапии или назначение гормональных, глюкокортикостероидных препаратов.

– Наркоманы.

– Гомосексулисты.

Боюсь, что этот перечень можно еще продолжать и продолжать. Вывод очевиден – вакцинироваться должны практически все! За исключением, естественно, тех, у кого в крови уже есть соответствующие защитные антитела.

Но это, как говорят, мое личное мнение, а не позиция официальных представителей Министерства здравоохранения Российской Федерации, в противном случае вакцинация от гепатита А давно бы стала обязательной для наших граждан.

Если вы надумали вакцинироваться, сначала рекомендую вам провести исследование на наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита А. Если таковые будут обнаружены – вакцинация не нужна, если нет – немедленно прививайтесь.

В настоящее время для профилактики гепатита А используются инактивированные вакцины из искусственно выращенных и убитых возбудителей этого заболевания. Их эффективность очень высокая: в ближайшие 2-3 недели после прививки у абсолютного большинства людей появляются защитные противовирусные антитела, которые будут находиться в крови не менее 10 лет.

Как правило, вакцинация проводится в виде двух инъекций: первая спустя 6-12 месяцев дополняется второй. Через десятилетие желательно вспомнить, что пришло время для так называемой ревакцинации.

И еще одна важная вещь. Вакцину против гепатита А можно вводить одновременно с другими, как убитыми, так и живыми, вакцинами. При этом соблюдения временного интервала между введениями не требуется.

Вакцинация от гепатита А переносится достаточно хорошо. Частота побочных эффектов сравнительно невелика. Достаточно часто отмечается местная реакция в виде покраснения, отека, уплотнения и болевого ощущения в месте укола.

Приблизительно у 5% привитых могут наблюдаться быстро преходящие лихорадка, головная боль, снижение аппетита, нарушение общего самочувствия, тошнота. Абсолютным противопоказанием служит лишь аллергия на составные компоненты вакцины. Если, не дай бог, у вас появились какие-либо побочные явления, которые, как вам кажется, связаны с прививкой, бегите немедленно к врачу-вакцинологу.

Публикуется по: Ю.М. Амбалов. Вирусные гепатиты: невыдуманные истории.

* * *

Сайт об алкоголизме и лечении алкоголизма

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика