Применение психотерапии при алкоголизме

Психотерапия при алкоголизмеКому может помочь психотерапия при алкоголизме

Психотерапия при алкоголизме в силу ее гибкости применима практически ко всем пациентам с алкогольной зависимостью и клиническим расстройствам. Лучшая психотерапия при алкоголизме – это современная интегративная,  научная, персонифицированная психотерапия.

Фактически нельзя представить пациента или расстройство, когда такая психотерапия будет противопоказана. Персонифицированная психотерапия особенно показана для:

1) людей с алкогоглизмом;

2) сложных пациентов и таких случаев, когда пациент имеет много диагнозов или коморбидных расстройств;

3) расстройств, которые исторически не отвечали в достаточной мере на традиционные, чистые формы психотерапии, таких как личностные расстройства, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство, хронические психические заболевания; 

4) расстройств, для которых недостаточно контролируемых исследований результатов лечения;

5) пациентов, у которых чистые формы психотерапии оказались малоуспешными или частично успешными.

Исследования показывают, что пациенты с ухудшениями функций лучше реагируют на комплексное и интегративное лечение. Более тяжелые пациенты и пациенты с инвалидностью нуждаются в более продолжительном лечении, психически активной психотерапии и сложных ее формах (индивидуальная, групповая психотерапия, психотерапия с парами), а также проявляют стремление к усилению сети социальной поддержки. К ним относятся, например, больные шизофренией, пограничным личностным расстройством и сложными патологическими зависимостями. Сложные проблемы требуют сложного лечения.

Опытные клиницисты часто сомневаются, что методы психотерапии, отличные от применяемых ими, более подходят, или что применение методов из других направлений показывает слабость их направления. Представители персонифицированной интегративной психотерапии полагают, что каждое направление имеет свою сферу действия и такая сфера связана с максимальной эффективностью психотерапии.

Неудачи персонифицированной интегративной психотерапии являются результатом неправильного следования ее ведущим принципам, неумения применять специальное лечение или слабой связи конкретного пациента и психотерапевта. Это следует иметь в виду при неудачах в достижении целей пациента или получении более низких результатов по сравнению с лучшими результатами у подобных пациентов. Одной из сильных сторон комплексной и целенаправленной психотерапии является ее способность адресоваться к сложным целям пациента.

Большинство пациентов желают как достижения свободы от алкоголя, так и конкретных действий, приводящих к началу трезвости и сохранению трезвости. Они хотят большей осведомленности о себе и своих проблемах, так же как и уменьшения симптомов дистресса.

Фокусировка психотерапевта на одной или нескольких целях зависит от предпочтений пациента. Можно достигать улучшения одновременно в нескольких сферах пациента: симптоматической, когнитивной, эмоциональной, сфере взаимоотношений и интрапсихических конфликтов. Изменения в одной сфере или на одном уровне почти всегда вызывают синергию изменений в других.

Как можно помочь?

ПсихотерапияТермин «интеграция» обычно относят к синтезу систем психотерапии, но он имеет и другие значения. Одно их них – это комбинация форм психотерапии: индивидуальной, супружеской (с парами), семейной и групповой. Другое – это комбинация медикаментозного лечения и психотерапии, т.е. комбинированное лечение. В обоих случаях подавляющее большинство клиницистов (более 80%) считают, что все это относится к понятию интеграции. Интегративная психотерапия при алкоголизме применяется как синтез практически эффективных и этичных методов изменений. Это включает интеграцию самопомощи, восточных и западных перспектив, социальной поддержки, духовности и т.п. с психотерапией, что сопоставимо с всесторонним лечением.

Высокорезультативной является психотерапия алкоголизма групповая, семейная и в парах. Такие формы психотерапии обычно так же эффективны, как и индивидуальная, но пациенты и психотерапевты чаще предпочитают индивидуальную форму. Формы с участием нескольких лиц показаны в случаях, когда система социальной поддержки слаба или имеются преобладающие проблемы с другими лицами.

Интегративная психотерапия при алкоголизме включает долговременные и краткосрочные виды. Продолжительность психотерапии следует определять не предпочтениями психотерапевта или теоретической ориентацией, а потребностями пациента. Фактически каждая форма краткосрочной психотерапии в сравнении с долговременным оригиналом определяет себя как активная по своей сути, с сотрудничеством во взаимоотношениях и интегративная по ориентации. Краткосрочная, как и интегративная психотерапия, разделяет прагматическую и гибкую точку зрения в отличие от идеологии более ранних школ.

Доказательства

ПсихотерапияЗа последние годы значительно выросло число эмпирических доказательств в пользу персонифицированной интегративной психотерапии при алкоголизме. Исследования результатов, которые поддерживают данную психотерапию, имеют несколько направлений.

Первое и более общее состоит в том, что все поле психотерапевтических исследований обеспечивает обоснование ключевых принципов, на которых базируется персонифицированная интегративная психотерапия. Это является основой систематизации процессов выбора психотерапии.

Реальное преимущество интеграции основано на многих исследованиях эффективности такой психотерапии, указывающих на ее дифференцированную эффективность при определенных типах расстройств и пациентов. Интеграция пытается внедрить современные прогрессивные исследовательские данные в ее открытую структуру, но при этом не становится еще одной «системой» психотерапии.

Второй источник доказательства связан со спецификой интегративного лечения от алкоголизма. Из интегративных видов психотерапии существенную эмпирическую поддержку (связанную с рандомизированными контролируемыми исследованиями), например, имеют:

  • психотерапия принятия и приверженности;
  • когнитивная аналитическая психотерапия;
  • диалектическая поведенческая психотерапия;
  • эмоционально сфокусированная психотерапия пар;
  • десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ);
  • основанная на осознанности когнитивная психотерапия;
  • психотерапия систематического выбора;
  • транстеоретическая психотерапия (по стадиям изменений).

Психотерапевты могут использовать эти виды психотерапии для конкретных пациентов, например, диалектическую поведенческую психотерапию – для пациентов, которые страдают пограничным расстройством личности. Также интегративные психотерапевты могут применять часть этих методов для многих пациентов, например, обучение осознанности или применению ДПДГ при соответствующих показаниях. Эти методы и их элементы оптимально применимы для пациентов и ситуаций, когда имеются доказательства их эффективности.

Следует добавить, что внедрение таких методов психотерапии и их частей нужно проводить как систематический процесс и в интегративном виде, т.е. применение должно быть интегративным и синкретным. Например, эмпирическую поддержку рандомизированными контролируемыми исследованиями получили: поведенческая семейная системная психотерапия, интегративная когнитивная психотерапия, процессуальная эмпирическая психотерапия и мультимодальная психотерапия А. Лацаруса.

Третий источник исследовательских доказательств в пользу персонифицированной интегративной психотерапии алкоголизма – это идентификация руководящих принципов, с помощью которых клиницист любой теоретической ориентации может подобрать лечение. Систематический выбор лечения не выступает в поддержку специфических методов, а предполагает использование принципов исследовательской информации.

Общество клинических психологов и Северо-Американское общество психотерапевтических исследований предприняли широкий обзор 5000 исследований лечения расстройств настроения, тревожных, личностных и зависимостей от психоактивных средств, в том числе и от алкоголя. Выбранный набор принципов может помочь клиницисту в планировании лечения. Исследования испытуемых, взаимоотношений и переменных лечения были осуществлены и проанализированы.

Четвертый, специфический источник исследовательских доказательств в пользу персонифицированной интегративной психотерапии при алкоголизме – непрерывные программные исследования выбора лечения в соответствии с характеристиками пациента, которые включают стадии изменений. Далее суммируются результаты обзоров по исследованию доказательств в связи с характеристиками пациентов.

Стадии изменений при алкоголизме и табакокурении

Психотерапия алкоголизмаУровень прогресса алкоголиков от предпринятого лечения является функцией их долечебной стадии изменений. Это было определено в отношении не только алкоголиков, но и пациентов с депрессией, паническим расстройством, расстройствами пищевого поведения, табакокурением, повреждениями мозга, сердечными расстройствами и др. Отмечен сильный, связанный со стадиями, эффект как после вмешательств, так и спустя 12-18 месяцев.

В одном репрезентативном исследовании 570 курильщиков число успешных результатов прямо зависело от стадии, в которой они находились до лечения (Prochaska J.О., DiClemente С.С., 1983). Из тех, кто находился на стадии предразмышления, только 3% начали действовать спустя 6 месяцев после начала терапии.

Из находившихся на стадии размышления 20% начали действовать спустя 6 мес после начала терапии. Из тех, кто находился на стадии подготовки, 41% начали прекращать курение спустя 6 месяцев после начала терапии.

Эти данные демонстрируют, что помогающее лечение дает прогресс со скоростью примерно одна стадия за 1 месяц и удваивает шансы начала действий в недалеком будущем.

Одним из наиболее влиятельных результатов исследования было то, что определенные процессы изменений более эффективны во время определенных стадий изменений. Двадцать пять лет исследований в поведенческой медицине и психотерапии показали, что различные процессы изменений по-разному эффективны в определенной стадии изменений. Метаанализ 47 исследований (Rosen C.S., 2000) связей стадий и процессов выявил большой размер эффекта (d=0,70-0,80). Контролируемые исследования, основанные на транстеоретической модели, показали, что персонифицированное лечение с учетом стадии изменений пациента значимо улучшает результат при различных расстройствах. Это было продемонстрировано, в частности, при управлении стрессом, отказе от курения, преодолении насилия со стороны сверстников и формировании здорового поведения (Prochaska J.O., Norcross J.C., 2010).

В общем, сотни исследований продемонстрировали эффективность персонифицированного лечения пациента, находящегося на определенной стадии изменений. Лонгитюдные исследования подтвердили релевантность этих конструктов для предупреждения преждевременного окончания лечения и улучшения его результатов. Популяционные исследования поддержали важность развития вмешательств в зависимости от потребностей индивидов на всех стадиях изменений (Prochaska J.О., Norcross J.С., DiClemente С.С., 1995).

Копинг-стиль

ЗдоровьеВ исследованиях было обращено внимание, прежде всего, на экстернальные (импульсивные, ищущие стимуляции, экстравертированные) и интернальные (самокритичные, подавляющие, интравертированные) копинг-стили. Примерно 80% из более чем двадцати исследований, изучающих эти изменения, показали дифференцированный эффект вида лечения как результат копинг-стиля пациента. Размер (сила) эффекта, ассоциирующаяся с хорошим соответствием между копинг-стилем пациента и методом психотерапевта, находился в диапазоне от 0,61 до 1,40.

Специфично, что межличностная и инсайт-ориентированная психотерапия была более эффективной у интернализованных пациентов, тогда как фокусированная на симптоме и формирующая навыки психотерапия была более эффективной у экс- тернализованных пациентов.

Уровень реактивности

ЗдоровьеИсследования подтвердили ожидаемое: пациенты с высокой реактивностью стойко ассоциируются с меньшими результатами терапии (82% в 25 исследованиях). Однако директивность психотерапевта по отношению к реактивности пациента улучшает результат психотерапии (80% таких исследований).

Специфично, что пациенты/клиенты с высокой реактивностью выигрывают от методов самоконтроля, минимальной директивности психотерапевта и парадоксальных вмешательств. Наоборот, пациенты с низкой реактивностью получают больше от директивности психотерапевта и точного управления.

Эти результаты имели средний размер эффекта 0,83. Такие маркеры обеспечивают предписывающее и запретительное управление лечением выбора.

В связи с реактивностью предписывающие показания связаны с определением уровня директивности по отношению к реактивности пациента, а запретительные показания – с избеганием встречи высокой реактивности пациента-алкоголика и высокой директивности психотерапевта. В связи со стадиями изменений ориентированный на действия психотерапевт вполне эффективен с индивидами, которые находятся на стадиях подготовки и действия.

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика