Алкоголизм и инфаркт миокарда

загрузка...

Сердце

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, связанный с нарушением коронарного кровотока. Инфаркт миокарда наряду со стенокардией относят к наиболее характерным проявлениям ишемической болезни сердца (ИБС), которая часто сопровождает алкоголизм.

Критерием диагностики острого инфаркта миокарда считается сочетание типичного повышения и постепенного снижения уровней тропонинов, МВ-КФК или других маркеров миокардиального некроза, по крайней мере с одним из следующих признаков: симптомы ишемии миокарда (боль, острая сердечная недостаточность), появление патологического зубца Q на ЭКГ, другие проявления ишемии на ЭКГ (смещение сегмента ST вверх или вниз), вмешательства на коронарных артериях (например, ангиопластика).

В США инфаркт миокарда ежегодно переносят около 800 000 человек; 213 000 из них умирают, причем половина – в течение часа после возникновения первых симптомов, т.е. еще до госпитализации. 

Главные факторы, определяющие прогноз заболевания, – величина инфаркта миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка.

Выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) (с зубцом Q), обычно трансмуральный, т.е. распространяющийся на всю толщину стенки сердца, и мелкоочаговый ИМ (без зубца Q). На начальном этапе диагностировать последнюю форму болезни бывает трудно, поэтому иногда используют также термины «вероятный инфаркт миокарда», «острый коронарный синдром».

Инфаркт миокарда приводит к ремоделированию левого желудочка. Под ремоделированием понимают дилатацию, гипертрофию и изменение формы камеры сердца. На течение этих процессов оказывают влияние имеющиеся очаги ишемии, которые находятся в состоянии гибернации и оглушения.

При развитии аневризмы сердца эти процессы носят наименее благоприятный характер с выраженной дилатацией желудочка и сердечной недостаточностью. Цель лечебных вмешательств, которые проводят с первых часов инфаркта, – предупреждение ремоделирования левого желудочка.

Необходимо добиваться ограничения очага некроза и обеспечивать коррекцию гуморальных и гемодинамических сдвигов с применением ингибиторов АПФ, (бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона, которые существенно уменьшают распространение инфаркта и в последующем выраженность гипертрофии и дилатации.

Истории наших читателей

загрузка...

При инфаркте миокарда наблюдают изменения других органов. В интерстиции легких происходит накопление жидкости (сердечная недостаточность) с уменьшением их растяжимости и снижением жизненной емкости. Особенно заметные сдвиги происходят в эндокринной системе. Гипергликемия и нарушение толерантности глюкозы закономерно возникают при инфаркте миокарда.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Типична выраженная гиперкатехолемия в первые сутки заболевания. Увеличивается секреция корой надпочечников 17-гидроксикортикостероидов, альдостерона.

Усиливается функция тканевых миокардиальных систем ренин-ангиотензин. Повышается секреция натрийуретических пептидов. Преренальная азотемия и острая почечная недостаточность могут осложнить течение сердечной недостаточности при инфаркте миокарда.

загрузка...

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Для мужчин возраст старше 55 лет, для женщин – 65 лет. Ожирение. Гиперлипидемия. Алкоголизм. Наличие ишемической болезни сердца (ИБС) у ближайших родственников в анамнезе. Ранее перенесенные инфаркт миокарда и инсульт. Стенокардия. Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь II, III стадии, высокого и очень высокого риска. Хроническая почечная недостаточность. Курение. Повышенная концентрация С-реактивного белка в крови. Выраженный атеросклероз коронарных сосудов (по данным коронаро-ангиографии). Аномалии коронарных сосудов. Прием наркотических препаратов. Динамические изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. Обнаружение тромба при коронароангиографии. 

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

В редких случаях к инфаркту миокарда приводят заболевания, не связанные с коронарным атеросклерозом: артерииты, травмы артерий, врожденная патология коронарных артерий, радиация, ятрогенные факторы, эмболии коронарных артерий (инфекционный эндокардит, внутрисердечные тромбы, тромбоз легочных вен, искусственные клапаны сердца, миксома), гематологические заболевания (истинная полицитемия, тромбоцитозы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопеническая пурпура).

Клиническая картина инфаркта миокарда

В большинстве случаев основным клиническим признаком инфаркта миокарда служат выраженные боли в грудной клетке. Интенсивность болевого синдрома часто сопровождается вегетативными реакциями вплоть до потери сознания, страха смерти.

При первичном контакте с пациентом необходимо уточнить характер болей, локализацию, их интенсивность, продолжительность, иррадиацию. Уточняют также факторы, которые провоцировали и купировали боль. При инфаркте миокарда болевой синдром длится обычно более 15-20 мин, не купируется (или купируется не полностью) приемом нитроглицерина.

Чаше ангинозный приступ развивается в утренние часы при отсутствии провоцирующего фактора. (Боль не связана с актом дыхания и изменением положения тела, пальпация грудной клетки безболезненная).

Характерны следующие симптомы: слабость, холодный липкий пот, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышка, кашель, эмоциональное возбуждение, возможна потеря сознания.

Достаточно часто у пожилых больных и больных сахарным диабетом наблюдаются бессимптомные или малосимптомные формы инфаркта миокарда. В этих случаях основным клиническим признаком может быть остро возникшая одышка.

Сайт об алкоголизме и лечении алкоголизма

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий

загрузка...