Смертность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.

АлкоголизмПроблема алкоголизма в России

В России в 2004 г. условно началось третье по условному счету существенное снижение уровня смертности от алкоголизма. Первое было в результате антиалкогольной кампании 1985 г., оно продолжалось три года. Второе снижение продолжалось четыре года (1995-1998 гг.). Оно обусловлено, во-первых, обнищанием населения, понизившим его покупательную способность, и, во-вторых, вымиранием большой части злоупотребляющих алкоголем лиц в предшествующий период (начало 1990-х), когда спиртное стало доступным. Третье снижение, в отличие от двух предыдущих, продолжается уже десять лет.

Есть несколько объяснений этому снижению уровня смертности и его продолжительности. Чиновники разного уровня связывают это явление в основном с успешностью антиалкогольных мероприятий институтов власти. Эти объяснения обычно строятся на основе сравнения с соответствующими показателями трех-четырех предыдущих лет без учета предшествующей динамики. 

Еще один способ объяснения успешности антиалкогольной политики: сравнение с оценкой реального потребления в 18 л на человека в год (л/чел/год), заявленных Главным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко в 2009 г. и принятых Минздравом России. Он сообщил, что «количество выпиваемого алкоголя в стране за 2010 г. сократилось с 18 до 15 л на душу населения».

Другой источник – научные публикации, в которых предлагается несколько интерпретаций снижения уровня потребления алкоголя или смертности в связи с алкоголем или без этого. Так, снижение уровня потребления алкоголя в 2000-х годах В. Радаев связывает с ростом ВВП и реальных доходов населения, а замедление снижения этого уровня в 2011-2013 гг. – с кризисом 2008-2009 гг. Действительно, это совпадающие во времени явления.

Наибольший интерес к проблеме снижения уровня смертности в 2000-х годах проявили демографы. Например, П. Григорьев и Е.М. Андреев объясняют это снижение колебаниями показателей уровня смертности в предшествующие годы. Это объяснение заманчиво: можно думать, что в 2000-х годах продолжился колебательный процесс, «заведенный» антиалкогольной кампанией в 1985 г. Но при этом неясен механизм, который поддерживает этот процесс после 2003 г., а также то, почему снижение уровня смертности после 2003 г. продолжалось десять лет.

Более определенно о влиянии законов 2005 г. на снижение уровня смертности говорят зарубежные источники: они «протягивают» это действие вплоть до 2010 г. (конец периода исследования).

Еще дальше пошли Д. Халтурина и А. Коротаев, которые довели свой анализ до 2013 г. и сочли, что антиалкогольный эффект политических мер, введенных в 2006 г., продолжался во все последующие годы. Однако эти авторы не учитывают, что снижению уровня смертности в 2006 г. предшествовало снижение в 2004-2005 гг., а введение законов действительно ускорило снижение, но продолжалось оно два года, а позже вернулось к исходным темпам 2004-2005 гг. с последующим прогредиентным замедлением.

V. Shkolnikov et al. также связывают снижение уровня смертности со снижением уровня потребления алкоголя в результате мер, принятых в 2006 г. Однако считают, что дополнительными факторами могли быть достижения в области контроля артериального давления и улучшения медицинской помощи, что привело к снижению числа умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза и диабета. При этом высказали сомнение, могут ли эти изменения быть устойчивыми.

М. Колосницина и соавт. исследовали ограничение времени продажи алкогольной продукции и сочли, что это привело к реальному снижению продаж и, соответственно, к снижению уровня потребления в 2010 г. по отношению к 2009 г. без учета того, что снижение началось в 2004 г. и продолжалось после 2010 г.

Тем не менее, продолжительность снижения уровня потребления алкоголя и смертности от его потребления в 2004-2014 гг. – непреложный факт, и он требует объяснения. Надо отметить, что основная часть научных работ исследует последствия потребления алкоголя и его связь со смертностью, а обсуждение причин часто носит декларативный характер.

Задачи исследования: 1) как в 2004-2014 гг. общая смертность соотносится с алкогольной и насколько она зависит от потребления спиртного; 2) что явилось причинами беспрецедентно продолжительного по времени снижения уровня смертности в России после 2003 г. Естественно, что обсудить все возможные причины в одной статье невозможно, поэтому речь может идти только о главных.

Материалы и методы исследования: Решение первой задачи предполагалось выполнить при сопоставлении уровня общей смертности, количества смертей при отравлении алкоголем и числа случаев заболеваемости алкогольными психозами.

Для вычисления доли связанной с потреблением алкоголя смертности в 2003-2013 гг. использовали модель ARIMA и индексный метод, позволяющий разложить явление на составляющие. Вычисления производились (выполнены К.В. Шелыгиным, Северный государственный университет, г. Архангельск) на основе сопоставления повозрастных коэффициентов смертности мужского населения для возраста 15+ с расчетными показателями потребления в литрах абсолютного алкоголя на душу населения в возрасте 15+.

Ответ на вторую задачу о причинах продолжительного снижения уровня смертности/потребления алкоголя после 2003 г. предполагается найти среди политических решений и деятельности институтов власти, отразившихся на алкогольных проблемах страны.

Результаты исследования и их обсуждения

В результате выполненной работы было показано, что графическое сопоставление уровня общей смертности мужчин и женщин с уровнем смертности от отравлений алкоголем и заболеваемостью алкогольными психозами продемонстрировало сходство динамики всех этих показателей после 2003 г.

Смертность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.

Поскольку причиной смертей при отравлении алкоголем и заболеваемости алкогольными психозами является злоупотребление алкоголем, можно предположить, что общая смертность также связана с этой причиной.

Смертность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.

Общая смертность мужнин (1) и женщин (2) в сопоставлении со смертями при отравлении алкоголем (а) мужчин (3) и женщин (4) и с заболеваемостью алкогольными психозами (б, 3 без разделения по полу)

Данный вывод подтверждают расчеты: уровень общего снижения смертности мужчин за период 2003-2013 гг. составил 32,2%, из них связанной с потреблением алкоголя смертности – 24,4%, и только 7,8% – за счет прочих причин. Сходные результаты у женщин. Из этого следует, что снижение уровня смертности взрослого мужского и женского населения России в 2003-2013 гг. обусловлено преимущественно снижением потребления алкоголя в это время.

Начиная с 1992 г., руководство страны в своей алкогольной политике допустило грубейшие ошибки. В результате этого государство утратило контроль над алкогольным рынком, которым стали заправлять криминальные структуры.

Легальная доля этого рынка снизилась с 80% в 1992 г. до 15% в 1997 г., доля алкогольных акцизов в ВВП – с 0,72% до 0,30%. Потребовалось от Росспиртпрома (РСП) с задачей повышения собираемости налогов за счет подавления нелегального производства спиртных напитков. РСП было передано около 200 государственных предприятий, а также приданы широкие фискальные полномочия.

В декабре того же года началась антипивная кампания по инициативе Главного санитарного врача России Г.Г. Онищенко, который заявил, что «не СПИД, не туберкулез погубят Россию, а пивной алкоголизм молодого поколения», хотя позже выяснилось, что эта позиция не имела под собой никаких оснований.

Главными в деятельности РСП были два направления: приобретение частных предприятий разными способами, вплоть до рейдерства, и банкротство множества спиртоводочных заводов, продажа этих предприятий ниже себестоимости владельцам мощных олигополий.

Дезорганизация рынка алкогольных напитков началась с создания РСП. Но законы 2005 г. добавили хаос, а временами и полную блокаду рынка.

Результатом этого стало ускорение снижения уровня потребления и, как следствие, снижение количества смертей при отравлении алкоголем и общей смертности. Хаос усилился еще и потому, что с 1 января 2006 г. стартовала ЕГАИС (первый вариант) в условиях полной неготовности как бизнеса, так и государства.

Смертность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.

Общая смертность мужчин (ОбСм) и смертность при отравлении алкоголем мужчин (ОА) в 2002-2010 гг. Пунктирные линии – регрессии для соответствующих периодов

К 2008 г. ситуация несколько нормализовалась, и снижение уровня потребления спиртного приняло прежние темпы, намеченные в 2004- 2005 гг. Но самое главное, ни ЕГАИС, ни законы 2005 г. не выполнили своего назначения. Вместе со снижением уровня продажи водки снижались бюджетные поступления: потребители «уходили» на нелегальный рынок.

Вторым законом были введены новые денатурирующие добавки, более токсичные и нечувствительные органолептически. Результатом этого стала «эпидемия» острых гепатитов с последующей смертностью при заболеваниях печени.

Неуспех законов 2005 г. обусловил нарастающий прессинг на алкогольный рынок. Частью этого прессинга были неоднократные и неудачные попытки введения ЕГАИС, целью которой была борьба с нелегальным рынком. Последняя, предположительно четвертая и окончательная дата полного внедрения ЕГАИС – 1 января 2016 г. Таким образом, история внедрения ЕГАИС продолжается уже 10 лет.

Существенным для темы был также значительный рост акцизов и повышение минимальной цены (МЦ) на полулитровую бутылку водки (рис. 3) до 220 руб. в 2014 г. Это вызвало резкое падение продаж водки (на 16%). В следующем году МЦ была снижена до 185 руб., и падение продаж замедлилось до 6%. Этот случай с попятным движением МЦ особенно наглядно проявил истинные задачи алкогольной политики последних лет.

Смертность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.

Акцизы на 1 литр спирта и минимальная розничная цена на полулитровую бутылку водки в 2008-2015 гг.

В отчетном докладе РАР 30 июня 2015 г. сообщалось о проделанной в 2014 г. работе, в частности, об уничтожении 358 тыс. дал нелегальной алкогольной продукции. Если предположить, что это только крепкий алкоголь, то и в этом случае такое количество, переведенное в чистый алкоголь, соответствует 10 мл/чел/год.

В нелегальном секторе экономики в то же время стоимость полулитровой бутылки водки зимой 2014-2015 г. составляла 100 руб., летом 2015 г. – 130 руб. (сообщение жителей г. Новомосковск Тульской обл. и г. Красноармейск Московской обл.). Более обширное исследование было проведено ранее в связи с повышением минимальной цены до 89 руб.

В шести федеральных округах Российской Федерации были обследованы 155 торговых точек, и только в 11 не обнаружена водка дешевле 89 руб.; в 144 точках цена такой водки колебалась от 42 до 88 руб. При этом учитывались только цены бутылок, выставленных на открытых полках.

По заявлению В.И. Дробиза, руководителя Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя (ЦИФРРА), в 2014 г. из 1,2 млрд л крепких напитков 800 млн л составили суррогатная продукция, аптечные настойки и самогон, т.е. нелегальная продукция составила 68% крепких напитков. Его же расчеты показывают, что в 2013 г. потребители легальной водки составляли 45,3 млн человек, нелегальной водки – 15,1 млн, суррогатов водки – 12,1 млн (по данным ежеквартального отчета ЦИФРРА). Иначе говоря, потребители нелегальной продукции составляют 60% от всех потребителей крепких напитков.

Естественно, что оценки нелегального рынка требуют осторожного отношения, на то он и нелегальный. Но, несмотря на условность этих оценок, они не вызывают сомнения. Если оценки справедливы, то происходит перемещение все нарастающей части потребителей с официального рынка на нелегальный. Об этом же свидетельствует замедление снижения числа смертей при отравлении алкоголем (рис. 4), несмотря на снижение официальных продаж.

Смертность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.

Изменения смертности при отравлении алкоголем в 2004-2015 гг. (месячные показатели, Росстат)

«Передислокация» потребителей с одного рынка на другой требует времени в связи с организацией нового производства и новых потоков продукции. В результате восстановление привычных норм потребления происходит в течение некоторого времени, что, вероятно, способствовало снижению уровня потребления вплоть до 2011-2012 гг. Таким образом это снижение продолжалось с 2004 по 2011 гг.

В 2012-2013 гг. уменьшение потребления и связанных с ним показателей затормозились. А в 2014 г. обнаружился рост уровня смертности при отравлении алкоголем на 6,2% по сравнению с 2013 г., что напрямую связано, как показала антиалкогольная кампания 1985 г., с изменением уровня потребления алкоголя.

Это позволяет предположить, что в 2014 г. снижение уровня потребления завершилось, а в 2015 г. можно ожидать возвратного роста этого показателя. Если так, то с 2003 по 2013 г. снижение уровня потребления алкоголя составило 4,7 л/чел/год.

Заключение

Главная особенность снижения уровня потребления алкоголя в 2004-2012 гг. – это его продолжительность: 10-11 лет vs. 3-4 лет двух предыдущих периодов. Именно этот период представляет особый интерес из-за причины его продолжительности.

Никогда в новейшей истории России, включая антиалкогольную кампанию 1985 г., этот напор не был столь продолжительным. При этом политический напор, каков бы у него ни был прицел, сопровождался прогредиентным, хотя и с замедлением, снижением уровня потребления на протяжении 10-11 лет.

Вот почему можно считать, что в 2000-м году началась вторая антиалкогольная кампания, не объявленная, в отличие от первой, но, как и первая, сопровождавшаяся снижением уровня потребления. Совсем другое дело – насколько рациональными и последовательными были ее действия, какие мотивы лежали в ее основе, насколько они были антиалкогольными и как велика была гуманитарная составляющая в ее проявлениях.

Причина неудачи как первой, так и второй кампании – неквалифицированное руководство, отсутствие подготовки, непонимание причин потребления алкоголя и, конечно, бедность населения. Вторая кампания отличалась от первой мощной коррупционной составляющей, хотя и первая была не без этого.

Возврат государственной продажи спиртного в 1988 г. обозначил провал первой кампании. Конец второй кампании, по сути, отметил «План мероприятий («дорожная карта») по стабилизации ситуации и развитию конкуренции на алкогольном рынке», утвержденный 26 ноября 2015 г. «Дорожная карта» показала, что 15-летняя кампания не дала желаемых результатов, и требуются новые усилия. А вскоре Президент РФ В.В. Путин передал Министерству финансов руководство РАР вместе с функциями по выработке политики в сфере регулирования алкогольного рынка.

Скорее всего, у снижения уровня потребления алкоголя и смертности от этого в 2004-2011 гг. было несколько причин, но главным фактором стал бюджетный дефицит, усилия по наполнению бюджета, перераспределение активов в алкогольной отрасли, тогда как собственно снижение уровня потребления алкоголя и смертности, связанной с алкоголем явились побочным результатом.

Источник: Немцов А.В. Смернтность от алкоголизма в России в 2004-2014 гг.. Журнал «Вопросы наркологии» № 5-6, 2016.

* * *

Статистика алкоголизма

Похожие записи

Оставить комментарий

http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
http://alcoholismhls.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта
Яндекс.Метрика