Алкоголь и синдром раздраженного кишечника

загрузка...

КишечникСиндром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых частых заболеваний, в т.ч. при алкоголизме, с которым приходится сталкиваться врачам первичного звена здравоохранения и гастроэнтерологам. Это расстройство характеризуется болями в животе, нарушением стула, но без морфологических или биохимических изменений, которые могли бы объяснить данную симптоматику.

По тяжести болезнь колеблется от легкой и средней степени до тяжелой, характеризуется стойкостью симптоматики. Ранее считалось, что варианты легкой и средней тяжести преобладают, но собранные в последние годы сведения указывают, что количество лиц с тяжелыми проявлениями болезни значительно больше, чем можно было себе представить; распространенность тяжелой формы превышает 69%.

Одно из недавно проведенных исследований показало, что качество жизни и работоспособность больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, может ухудшиться очень сильно. Обилие отрицательных эмоций, порождаемых проявлениями болезни, отражается в том, что частота упоминания о суицидальных мыслях среди больных СРК колеблется от 4% на уровне первичного звена здравоохранения до 38% – если часто присутствует употребление алкоголя.

Синдром раздраженного кишечника среди женщин встречается чаще, чем среди мужчин. Эпидемиологические исследования стабильно демонстрируют, что преобладание женщин над мужчинами составляет 2 – 4:1 в зависимости от того, где происходило исследование.

Патофизиология

Считается, что главный патофизиологический механизм, лежащий в основе синдрома раздраженного кишечника, – нарушение взаимодействия между головным мозгом и кишечником. Известен целый набор центральных и периферических факторов, которые могут принимать участие в дизрегуляции оси «головной мозг – кишечник». К ним относятся генетическая предрасположенность, алкоголизм, хронический стресс, воспалительные заболевания, инфекции, нарушение кишечной микрофлоры.

Упомянутые сдвиги, в конце концов, способны вызывать изменения иммунного ответа слизистой оболочки, кишечной моторики и проницаемости мембран, висцеральной чувствительности. Все из перечисленного может иметь значение в формировании симптоматики в виде болей в животе или дискомфорта, нарушений в работе толстой кишки.

К ключевым моментам в концептуальном понимании патогенеза синдрома раздраженного кишечника (СРК) относятся изменение моторики ЖКТ и висцеральной чувствительности. Механизмы, связанные с висцеральной гиперчувствительностью при СРК, подстегиваются настороженным ожиданием предполагаемых неприятных событий во внутренних органах и усиленным восприятием боли, которое индуцируется стойкой вредной висцеральной стимуляцией.

При синдроме раздраженного кишечника также удалось выявить функциональные различия в работе ЦНС. С использованием нейровизуализирующих методов исследования – позитронной эмиссионной томографии и функционального магнитно-ядерного резонансного исследования головного мозга – показано, что составными элементами замкнутой цепочки, призванной обрабатывать болевую информацию («центральный матрикс боли»), выступают несколько регионов головного мозга. К ним относятся островковая доля и передние отделы поясной извилины, а также другие области, принадлежащие к кортикопонтинной зоне.

Истории наших читателей

загрузка...

Было показано, что в зонах, где происходит обработка сигналов, активация в ответ на стимулы из ректосигмоидного сегмента у больных с синдромом раздраженного кишечника и частым употреблением алкоголя происходит иначе, чем у здоровых представителей контрольной группы. Более того, у больных с СРК в ЦНС создаются условия, когда она перестает активировать систему подавления болевой импульсации или усиливает пути ускоренного проведения болевых импульсов в ответ на поступающую болевую информацию и ожидаемую висцеральную боль.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды... Читайте далее-->

Что касается моторики ЖКТ, ее ключевым усилителем выступает серотонин (5-гидрокситриптамин), например, он стимулирует перистальтику. Этот же медиатор обеспечивает регуляцию чувствительности ЖКТ и секреции. Около 95% всего пула серотонина пребывает в кишечнике; при этом 90% локализуется внутри энтерохромаффинных клеток и 10% – внутри кишечных нейронов.

Выяснено, что при алкоголизме и синдроме раздраженного кишечника изменена цепочка сигнальных серотониновых механизмов. Особую роль в этом играет снижение концентрации белка-транспортера, обеспечивающего обратный захват серотонина.

загрузка...

Считается, что работа белка-транспортера – механизм, посредством которого организм человека регулирует количество серотонина во внеклеточном пространстве. Это количество предопределено на генетическом уровне.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Варианты, возникающие в результате полиморфизма гена, ответственного за транспортер обратного захвата серотонина, могут быть ответственными за различия в ответах на серотонинергические агенты, используемые в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Хотя серотонин – ключевой модулятор функции ЖКТ, есть также и другие нейротрансмиттеры и гормоны, призванные обеспечивать моторику, чувствительность и секрецию кишок. Они образуют круг потенциальных мишеней для будущих лекарств, поиск которых осуществляют в настоящее время.

Создается впечатление, что на взаимодействии мозга и кишечника в наибольшей мере сказывается именно стресс, о чем в клинической практике свидетельствуют обострения синдрома раздраженного кишечника Экспериментами с растяжением прямой кишки у больных, страдающих СРК, по сравнению с контролем, продемонстрировано изменение висцеральной чувствительности и нейроэндокринных ответов на стресс.

Хотя стресс влияет на кишечник как в случае со здоровыми людьми, так и со страдающими алкоголизмом и синдромом раздраженного кишечника, недавно полученные свидетельства позволяют предположить, что у больных, страдающих алкоголизмом и СРК, реактивность на стресс сильнее за счет большого медиатора стресса, который работает на оси «головной мозг – кишечник», – кортиколиберина.

В последнее время исследования были посвящены уточнению роли инфекций, воспаления и кишечного дисбиоза в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Постинфекционный СРК выявляют у 7-30% больных с недавно перенесенным доказанным гастроэнтеритом, в том числе вызванного алкоголизмом.

В настоящее время интенсивно изучается широкий круг механизмов, реализуемых на уровне слизистой оболочки и даже клеток, в аспекте их потенциального значения в формировании постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Снижение способности к подавлению воспалительного ответа на инфекцию может быть результатом увеличения количества провоспалительных цитокинов и/или энтерохромаффинных клеток.

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Оставить комментарий

загрузка...