Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянениеАлкогольное опьянение

В этой статье мы поговорим об алкогольном опьянении. Несмотря на все предпринимаемые в Российской Федерации профилактические меры по снижению уровня потребления алкоголя и снижения «пьяной» преступности, доля правонарушений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, остается достаточно высокой.

По данным МВД России, за период с января по декабрь 2014 г. почти каждое третье преступление (29,9%) было совершено в состоянии алкогольного опьянения. Сохраняется тенденция к росту данного показателя: за январь 2014 г. на преступления, совершенные в состоянии алкогольного опьянения, приходилось 27,5% среди общего массива правонарушений, что было на 28,4% выше аналогичного показателя за 2013 г

Высокий криминогенный потенциал алкогольного опьянения обычно связывают с развитием атипичной клинической картины алкогольной интоксикации, для которой характерны эмоционально-волевые расстройства эксплозивного и истерического типа, выраженные когнитивные нарушения, разной глубины расстройства сознания, обманы восприятия, бредовые расстройства, что приводит к совершению нелепых и не свойственных данной личности действий, в том числе и противоправного характера.

Атипичная клиническая картина алкогольного опьянения обычно развивается на фоне так называемой временной или постоянной «почвы». Среди факторов «временной» почвы чаще отмечают разного рода психогении, психофизическое переутомление, острые вирусные инфекционные заболевания, а среди факторов «постоянной почвы» называют расстройство зрелой личности, органическое психическое расстройство и наличие алкогольной зависимости.

Простая и атипичная форма алкогольного опьянения

В этой статье мы поговорим о клинико-динамических характеристиках простой и атипичной формах алкогольного опьянения.

Состояние алкогольного опьянения расценивается как простое при наличии последовательной смены относительно короткого периода стимуляции психической деятельности более продолжительным периодом ее седации. Состояние опьянения расценивается как атипичное при отсутствии указанной двухфазной динамики его клинической картины.

Исследование алкогольного опьянения

В результате сплошной выборки клинико-анамнестическим, клинико-психопатологическим и экспериментально-психологическим методами обследовано 116 мужчин, которые в период инкриминируемого им противоправного деяния находились в состоянии алкогольной интоксикации и были подвергнуты в связи с этим амбулаторной и стационарной судебно-психиатрической экспертизе в ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (с марта 2015 г. – ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России) в период с 2010 по 2013 гг. (группа 1 – подэкспертные). В качестве группы сравнения для верификации клинических данных по психопатологии алкогольного опьянения клинико-психопатологическим и клинико-анамнестическим методами было обследовано 50 пациентов ООО «Медицинская клиника «Нелпер» (группа 2 – пациенты), которые поступили туда для лечения в состоянии алкогольного опьянения и по своим социально-демографическим и клиническим характеристикам были сопоставимы с аналогичными характеристиками подэкспертных.

Все обследованные – мужчины в возрасте от 18 до 56 лет. Средний возраст обследованных 39±0,6 года.

Актуальное состояние алкогольного опьянения во всех случаях развивалось на фоне патологически измененной «почвы» – постоянной или временной.

Постоянная «почва» была представлена психическими расстройствами вследствие расстройства зрелой личности (группа 1 – 46%, группа 2 – 39%), органического психического расстройства (соответственно 67% 34%) или алкогольной зависимости (соответственно 67% и 16%) в форме разнообразных стойких психических расстройств, психопатологическая структура и выраженность которых определялись особенностями коморбидной психической и соматической патологии.

Почти в половине случаев выявлялась т.н. временная «почва» в форме непосредственно предшествующей состоянию алкогольного опьянения психотравмирующей ситуации соответственно – (соответственно 56,7% и 14,9 /о), острого простудного или вирусного заболевания (соответственно 52,3% и 16,9%). Временная «почва» либо в форме психогении, либо в форме острого соматического заболевания, чаще – острая вирусная инфекция, достоверно чаще выявлена у лиц группы сравнения.

Состояние алкогольного опьянения: принципы исследования

Клинико-психопатологический анализ клинической картины алкогольного опьянения показал, что оно проявлялось психопатологическими расстройствами широкого диапазона от астенических до психотических и коматозных состояний: астенические, аффективные, эмоционально-волевые, когнитивные, мнестические.

При анализе клинической структуры состояния актуального алкогольного опьянения было проведено ранжирование их психопатологических и поведенческих феноменов в соответствии с принципом ранжирования продуктивных и негативных (дефицитарных) расстройств психической деятельности, разработанной А.В. Снежневским. В соответствии с типологией А.В. Снежневского к позитивным были отнесены психопатологические феномены, которые появлялись в дополнение к проявлениям нормальной психической деятельности. К негативным феноменам были отнесены дефицитарные расстройства, появляющиеся в результате утраты присущих психике функций.

Выделенные в рамках алкогольного опьянения позитивные и дефицитарные психопатологические и поведенческие расстройства были ранжированы в соответствии с последовательностью их развития в рамках патокинеза состояния алкогольного опьянения. При этом оказалось, что в большинстве случаев по мере углубления алкогольной интоксикации развитие клинической картины алкогольного опьянения происходило за счет формирования психопатологических расстройств либо позитивного, либо дефицитарного типа.

Типы алкогольного опьянения

В соответствии с этим были выделены позитивный и дефицитарный тип патокинеза алкогольного опьянения. При этом последовательность развития психопатологических феноменов в рамках позитивного и дефицитарного типов патокинеза алкогольного опьянения соответствовала выделенной А.В. Снежневским последовательности углубления уровня поражения психической деятельности.

При позитивном типе патокинеза алкогольного опьянения по мере углубления состояния алкогольной интоксикации наблюдалось последовательное формирование позитивных психопатологических феноменов от гиперстенического варианта астенического синдромокомплекса (повышенная раздражительность, легко истощаемые брутальные аффективные реакции, инсомния) и аффективных расстройств (дистимический или субдепрессивный фон настроения, дисфорические реакции) до появления личностных реакций по эмоционально-неустойчивому или истерическому типам, двигательных и поведенческих расстройств (конфликтность, вызывающее и провокационное поведение, ауто- и гетероагрессия).

При дефицитарном типе патокинеза по мере нарастания алкогольной интоксикации последовательно формировались: астенический синдром гипостенического типа (эмоциональная лабильность, психофизическая истощаемость, снижение внимания), снижение качества мышления с нарастанием клинически выраженных когнитивных расстройств (замедленность, нарушение целенаправленности, малопродук- тивность, персеверативность, обстоятельность, снижение продуктивности, торпидность), эмоциональная обедненность, апатоабулические проявления, обеднение двигательной сферы, коматозное состояние.

После прекращения приема алкоголя последовательное формирование психопатологических расстройств в рамках позитивного или дефицитарного типа патокинеза алкогольного опьянения могло завершиться на любом из перечисленных этапов его развития. В зависимости от клинических особенностей завершающего этапа алкогольного опьянения были выделены его клинические формы, которые соответствовали традиционно выделяемым атипичным формам алкогольного опьянения и отражали последовательное углубление уровня поражения психической деятельности по мере нарастания алкогольной интоксикации.

При позитивном типе патокинеза были выделены следующие традиционно описываемые варианты алкогольного опьянения: 1) астенический (гиперстенический), 2) маниакальноподобный, 3) эксплозивный и истерический, 4) субпсихотический (паранойяльный), 5) эпилептоидный.

Гиперстенический вариант алкогольного опьянения проявлялся повышенной раздражительностью, склонностью к брутальным, но легко истощаемые эмоциональным реакциям, инсомнией.

Маниакальноподобная форма алкогольного опьянения проявлялась чрезмерно повышенным фоном настроения, выраженной эйфорией, необоснованным оптимизмом и безудержным весельем, повышенной отвлекаемость и гиперактивностью с элементами гневливости.

При эксплозивной форме алкогольного опьянения отмечались повышенная возбудимость, конфликтность, двигательная расторможенность с характером агрессивности.

Истерическая форма алкогольного опьянения проявлялась гротескной мимикой и театральной моторикой, наигранным аффектом, рассчитанным на зрителя театральное поведение, жаждой признания, внешнеобвиняющими формами поведения. В единичных случаях отмечались истерические стигмы в виде локальных двигательных или соматических расстройств, а также элементы пуэрилизма и псевдодеменции, демонстративные аутоагрессивные действия, которые однажды возникнув, с достаточной регулярностью повторялись при последующих состояниях алкогольного опьянения.

Субпсихотическая (паранойяльная) форма алкогольного опьянения отличалась появлением не свойственных в трезвом состоянии сверхценных идей различного содержания (ревности, отношения, ущерба) с конгруэнтными иллюзорными расстройствами, подозрительностью, придирчивостью, повышенной обидчивостью.

Эпилептоидная форма алкогольного опьянения проявлялась типичной триадой: сочетание тоскливого аффекта, депрессивно-дисфорического настроения и злобно-агрессивных приступов психомоторного возбуждения. В некоторых случаях клиническая картина алкогольного опьянения исчерпывалась тоскливым аффектом и депрессивно-дисфоричным настроением при полном отсутствии приступов психомоторного возбуждения.

При дисфорическом варианте эпилептоидной формы алкогольного опьянения клиническая картина опьянения манифестировала мрачно-тоскливым настроением, имеющим застойный и вязкий характер с аффективной напряженностью, недовольством окружающим, угрюмостью, придирчивостью, внешне неадекватной и безмотивной конфликтностью и гневливостью. Тоскливо-злобный аффект сопровождался переживанием соматического дискомфорта и гиперестезией. Дисфорический фон настроения наблюдался на фоне всего периода алкогольной интоксикации и в последующем в течение нескольких часов или даже дней после окончания алкогольного опьянения.

При всех формах алкогольного опьянения наблюдались различной степени выраженности физические признаки алкогольной интоксикации в виде разного рода нарушений моторных функций, расстройства артикуляции.

При дефицитарном типе патокинеза были выделены следующие традиционно описываемые варианты атипичного алкогольного опьянения: 1) астенический (гипостенический), 2) депрессивный, 3) с когнитивными расстройствами, 4) с нарушением побуждений, 5) с нарастающим помрачением сознания от легкого оглушения до комы.

Гипостенический вариант астенического алкогольного опьянения проявлялся эмоциональной лабильностью, психофизической истощаемостью, снижением внимания.

Депрессивная форма алкогольного опьянения проявлялась пониженным фоном настроения различной выраженности и оттенков. Типичная для начального периода простого алкогольного опьянения эйфория в данном случае отсутствовала. Заметно обеднялась мимическая и моторная сферы.

При алкогольном опьянении с когнитивными расстройствами на фоне формальной сохранности восприятия окружающей действительности и всех видов ориентировки развивалось не наблюдавшееся в трезвом состоянии выраженное снижение интеллектуальных функций с обеднением всех видов психической деятельности, в первую очередь — замедленное мышление, бедность и скудность ассоциаций, поверхностность, примитивность и легкомысленность суждений.

После вытрезвления ассоциативные функции восстанавливались до прежнего уровня. Происходящие в период острой алкогольной интоксикации события обычно выпадали из памяти после вытрезвления.

Алкогольное опьянение с нарушением побуждений отличалось повышенной активностью сферы побуждений на фоне приподнятого фона настроения с повышенной психомоторной активностью. При этом патология распространялась не на всю сферу побуждений, а только на одну локальную их группу: расторможенное сексуальное поведение, открытое завладение понравившейся вещи; внезапная покупка не нужных вещей; разгульно-веселое времяпровождение и т.д.

Алкогольное опьянение с нарастающим помрачением сознания проявлялся помрачением сознания различной глубины от легкого оглушения до комы.

Результаты исследования алкогольного опьянения

Типичная для простого алкогольного опьянения двухфазная динамика алкогольной интоксикации, когда после непродолжительного периода эйфории развивался продолжительный период седации психической деятельности, была выявлена в 29 случаях. Во всех остальных случаях (137) в результате алкогольной интоксикации формировалась полиморфная клиническая картина алкогольного опьянения без типичной для простого алкогольного опьянения двухфазной динамики.

Наиболее часто были выявлены эпилептоидная форма атипичного алкогольного опьянения (18) и ее дисфорический вариант (18), эксплозивная (16) и истерическая (16) формы. Несколько реже выявлялись депрессивная (10), маниакальноподобная (8) и суб- психотическая (8) формы атипичного алкогольного опьянения. Остальные формы атипичного алкогольного опьянения наблюдались в единичных случаях.

Высокая доля лиц с атипичными формами алкогольного опьянения (82,5%) при сплошной выборке и в судебно-психиатрической и в общенаркологической клинике может быть связана со спецификой обобранных для исследования лиц. Среди судебно-психиат- рического контингента отбирались лица, совершившие правонарушение в состоянии алкогольного опьянения, которое считается фактором, провоцирующим совершение агрессивных, в том числе противоправных действий.

В общенаркологическую клинику поступали пациенты для лечения при наличии тяжелых или измененных форм алкогольного опьянения. Состояние простого алкогольного опьянения и в судебно-психиатрическом и в терапевтическом аспекте является достаточно интактным.

Структура атипичных форм алкогольного опьянения принципиально отличалась в группе испытуемых из судебно-психиатрической клиники и пациентов наркологической клиники.

У испытуемых судебно-психиатрической клиники чаще отмечались дисфорический вариант эпилептоидной формы (18), а также истерическая (16), эпилептоидная (15) и эксплозивная (12) формы атипичного алкогольного опьянения, а у пациентов наркологической клиники – депрессивная (8), гипостенический вариант астенической формы и опьянение с оглушением (6).

Это может быть связано с тем, что среди судебно-психиатрического контингента преобладали атипичные формы алкогольного опьянения, обладающие наибольшим агрессивно-конфликтным потенциалом, а среди пациентов наркологической клиники – атипичные формы опьянения, представляющие наибольшую угрозу для здоровья и жизни опьяневшего с позиции их родственников.

Проведенное исследование показало, что на клинико-динамические параметры актуального состояния алкогольного опьянения влияли многообразные факторы: наличие различных биологических факторов, в том числе экзогенно-органического генеза, особенности характерологической структуры личности, соматической и психоневрологической патологии, в том числе алкогольной зависимости, количество, качество и продолжительность употребления алкоголя. Многомерное взаимодействие все этих разнообразных факторов влияло на клинико-динамические параметры актуального состояния алкогольного опьянения, в том числе на формирование противоправного поведения.

Сравнительная оценка преморбидно-морбидных социально-демографических и клинических характеристик лиц с различными клиническими формами атипичного алкогольного опьянения показало, что формирование атипичных форм опьянения с дефицитарной симптоматикой коррелировало с видом и выраженностью коморбидной патологии (расстройство личности, органическое психическое расстройство, алкогольная зависимость), видом, качеством, объемом и скоростью употребления спиртного напитка, уровнем базовой толерантности к алкоголю, наличием патогенных факторов, возникших непосредственно перед употреблением спиртного и развития состояния алкогольного опьянения, так называемая «временная почва», ее вида и выраженности.

Форма патокинеза алкогольного опьянения и завершенность его клинического стереотипа помимо индивидуальных психофизиологических особенностей определялись особенностями временной и постоянной «почвы». Позитивная форма патокинеза наблюдалась при наличии коморбидной психической патологии и острой психогении, как фактора временной «почвы».

Дефицитарная форма патокинеза чаще развивалась при наличии хронической соматической патологии и острых соматических заболеваний, предшествующих алкогольному опьянению. В соответствии с этим в терапевтической наркологической клинике чаще выявлялись лица с дефицитарной формой патокинеза алкогольного опьянения, а среди судебно-психиатрического контингента – лица с позитивной формой патокинеза алкогольного опьянения.

Оставить комментарий

/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_heart.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_rose.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_smile.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_whistle3.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yes.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cry.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_mail.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_sad.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_unsure.gif 
/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wink.gif 
 
Стопалкоголь-Элит
Восстанавливающие

Отзывы пациентов

Отзыв Николая: «Год назад я прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров в центре В.А. Цыганкова. После этого сеанса весь год не пил, чувствовал себя хорошо. Сейчас пришел вновь, чтобы пройти такой же сеанс».

Отзыв Тамары: «Мне было очень плохо, и я не могла решить свою проблему с выпивками самостоятельно. Пришла на прием к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и за один сеанс я почувствовала себя намного лучше. На душе стало спокойно, настроение улучшилось, нет тяги к алкоголю. Могу сама жить без спиртного и чувствовать радость от того, что способна управлять своей жизнью».

Отзыв Павла: «Поставил защиту от алкоголя полгода назад. Получил хорошее самочувствие, начал сбрасывать лишний вес, да и в семье все наладилось. Решил поставить защиту еще на год. Благодарю сотрудников центра Владимира Цыганкова за вниматеьное отношение и квалифицированную помощь!».

Отзыв Степана Тимофеевича: «Я пил почти каждый день долгие годы. Потом принял решение поставить защиту от алкоголя и не нуждаться в нем больше. Но для того, чтобы поставить защиту от алкоголя требовалось не пить семь дней, а я не мог уже и одного дня не пить. Помог мне «Стопалкоголь-Элит». Я стал пить отвар этого фитосбора и уже через несколько дней заметил, что заметно снизилась тяга к алкоголю, самочувствие стало лучше. Я сделал над собой небольшое усилие, не пил семь дней и записался на сеанс постановки защиты по методу снятия подсознательных барьеров в центр Владимира Анатольевича Цыганкова. После этого не пью уже 8 лет. Я очень благодарен В.А. Цыганкову. Дай Бог ему много лет жизни и хорошего здоровья!»

Отзыв Алексея: «Мне хочется выразить благодарность Владимиру Анатольевичу Цыганкову за то, что он помог мне остановить мое пьянство три года тому назад. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни, уважаемый Владимир Анатольевич! Мне помог «Стопалкогль-Элит» и восстанавливающие фитосборы».

Отзыв Татьяны: «Метод снятия подсознательных барьеров – замечательный. Жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону, улучшилось психологическое состояние, абсолютно исчезла тяга к алкоголю. Прошла тревожность и депрессия. Чувствую себя здоровой. Искренне благодарю всех, кто мне в этом помог!».

Отзыв Михаила: «С благодарностью вспоминаю, как легко и комфортно прошел сеанс по методу безопасного кодирования. Спасибо за возвращение к нормальной жизни! Не пью уже 9 месяцев. Через три месяца приду к вам продлевать защиту от алкоголя еще на год. Благодарю персонал центра Владимира Цыганкова за доброжелательное отношение».

Отзыв Александра Ивановича: «Я пил более 20 лет. Никак не мог остановиться. Слишком сильной была тяга. Но 5 лет назад я смог все-таки бросить пить насовсем. Мне помогли фитосборы «Стопалкоголь-Элит» и «Восстанавливающие». Восстанавливающие сборы оказались особо полезными: восстановилась печень, восстановились почки. Даже врачи удивились. Теперь я к ним уже не хожу и таблетки не принимаю. Уже 5 лет живу трезво. Большое спасибо центру Владимира Цыганкова!»

Отзыв Веры: «Присоединяюсь к добрым отзывам о Владимире Анатольевиче Цыганкове. Я пила долго и много. Два года назад перенесла инфаркт. Именно тогда я пришла к Владимиру Анатольевичу Цыганкову и он поставил мне защиту от алкоголизма. Потом он научил меня управлять своими мыслями и чувствами, научил справляться со стрессами и страхами. Хожу в храм, а вместо алкоголя пью душистые, вкусные и полезные лекарственные травы. Я живу новой, счастливой жизнью».

Отзыв Станислава Михайловича: «Когда я впервые прошел сеанс по методу снятия подсознательных барьеров, то продержался без спиртного недолго - через 9 месяцев начал пить снова, хотя защита от алкоголя была на 1 год. Выпить уговорили друзья, сказали, мол, ничего страшного не произойдет, срок неупотребления уже подходит к концу. По глупости я послушался из выпил... и запои вновь вернулись. Я записался снова в центр Владимира Цыганкова на сеанс по методу снятия подсознательных барьеров. Мне поставили защиту от алкоголя сначала на 6 месяцев, в потом на 1 год. Полтора года уже не пью и чувствую себя прекрасно. Второй раз ошибки не совершу, никому не удастся уговорить меня выпить. Мне этого не хочется и не надо. И поэтому защиту от алкоголя продлю опять».

Отзывы наших пациентов смотрите здесь

Свежие комментарии
Поделитесь ссылкой!

Отзывы родственников наших пациентов

Отзыв Инны: «Мой муж пил три десятка лет. Как я ни пыталась его лечить, ничего не помогало. Когда я обратилась за помощью к Владимиру Анатольевичу Цыганкову, он мне открыл глаза на то, что я себя веду с мужем неправильно. Я поняла, что делать НЕ НАДО, а что делать НУЖНО. А вскоре и муж сам, без какого-либо давления с моей стороны бросил пить и начал лечиться. Благодарю Вас, Владимир Анатольевич! Вы заслуживаете самых добрых отзывов, и самых лучших отзывов заслуживает Ваша профессиональная помощь пьющим людям и их женам».

Отзыв Ирины Ивановны: «Мой сын был запойный, более 10 лет пьянствовал беспробудно. Что я только ни перепробовала, ничего не помогало его вылечить. Но однаждыя с помощью психолога Владимира Анатольевича Цыганкова отказалась от ненужных и неправильных действий, а стала делать то, что реально может замотивировать сына на прекращение пьянства и лечение. Дела пошли в гору. Сын сам пошел в центр Владимира Анатольевича, поставил защиту от алкоголя по методу снятия подсознательных барьеров. Теперь уже четыре года прошло, как он не пьет совсем. Теперь я понимаю, что роль матери бесконечно огромна в деле реальной помощи сыну».

Отзыв Дарьи: «Я благодарна психологам центра Владимира Цыганкова за то, что они помогли мне увидеть свою страшную болезнь – созависимость от пьющего мужа. Они дали мне мне возможность адекватно посмотреть на себя, на мужа, на нашу жизнь и сделать необходимые шаги для создания трезвой, здоровой семьи».

Отзывы родственников наших пациентов смотрите здесь

Рубрики сайта