Саногенез

СаногенезПатогенез и саногенез

Саногенез – это генетически детерминированная система любого живого организма (человек, животное, растение), обеспечивающая его жизнеспособность в физическом мире. Она наиболее сложна по своему строению у человека и наиболее проста (по структуре) у растений.

Саногенез у человека как процесс является многоуровневым и многоэтапным. Он проявляется на клеточном (например, апоптоз и рененерация клеточных популяций), органном (например, перестройка эндокринной регуляции при парциальном ее повреждании). Патогенез означает механизм развития болезни, саногенез – механизм поддержания состояния здоровья.

В человеческом организме система саногенеза представлена на всех уровнях организации (организменном, органном, клеточном, молекулярном), во всех системах гомеостаза. Механизмы саногенеза многократно дублированы.

По мнению патофизиолога С.М. Павленко, всесторонняя научная разработка проблемы саногенеза представляет для современной медицины первостепенное значение. Понятие о саногенезе принципиально важно, и это видно хотя бы из различий двух основных систем здравоохранения в мире – научной и традиционной: усилия научной медицины направлены на угнетение механизмов патогенеза, а традиционной на стимуляцию механизмов саногенеза.

Научное и практическое значение понятия о саногенезе

Понятие о саногенезе имеет научное и практическое значение. Научное значение саногенеза состоит в том, что современная фармакотерапия, основу которой составляют синтезированные лекарства, способна моделировать практически любой натуральный инкрет (гормон, цитокин и т.п.). Раннее и длительное применение таких лекарств, замещающее натуральные инкреты, являет собой пример «протезирующей терапии». Это угнетает механизмы саногенеза и «привязывает» пациента к синтезированному лекарству.

Практическое значение саногенеза состоит в том, что защитные (саногенетические) проявления со стороны организма (например, повышение температуры при простуде, диарею при пищевом отравлении) врач однозначно трактует как симптом болезни и назначает соответствующее лекарство, как правило, подавляющее эти защитные (саногенетические) реакции (в данном примере – повышение температуры, которое стимулирует иммунологическую реактивность, и диарею, которая удаляет из организма патогенный «материал»). В то же время как отличить (при грамотном врачевании) защитную реакцию и симптомы болезни врачей не учат.

Саногенез и здоровье человека

Представители научной (ортодоксальной) медицины наибольшее внимание уделяют не состоянию здоровья и механизмам его сохранения – саногенезу, а механизмам формирования болезни – патогенезу, все более углубляясь в его детали на клеточном и молекулярном уровнях нарушения гомеостаза.

Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды организма и устойчивость основных физиологических функций человека. Основная роль в поддержании гомеостаза принадлежит клеточным мембранным системам, которые ответственны за биоэнергетические процессы и регулируют скорость поступления и выделения веществ в клетку.

Под саногенезом следует понимать генетически детерминированный динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов, активизирующихся при воздействии на живой (в данном случае человеческий) организм чрезвычайного (патогенного) фактора на всем протяжении болезни (от состояния предболезни до выздоровления) и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Грамотное профессиональное воздействие на эти механизмы составляет суть управления здоровьем. Последнее – понятие многоуровневое, то есть механизмы саногенеза функционируют на соматическом, психическом и высшем уровне сознания (духовном).

На соматическом уровне это автоматические механизмы самоорганизации и саморегуляции биосистемы. Для психического уровня характерна возможность осознания и активного управления своим здоровьем. Наиболее изученной на соматическом уровне является аластическая феноменология саногенеза – регенерация и репарация, долговременная физическая адаптация (формирование ее структурного следа), компенсация.

Механизмы саногенеза

По мнению Д.Г. Тагдиси и Я.Д. Мамедова саногенез имеет широкое медико-биологическое значение. Это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов, функция которого направлена на восстановление нарушенной саморегуляции организма; ее механизмы усиливают свое действие на этапе предболезни.

По скорости и продолжительности их действия следует выделять быстро действующие (кашель, рвота и др.) и относительно устойчивые (повышение температуры тела, количество лейкоцитов в крови и др.).

С.П. Павленко различал первичные и вторичные механизмы саногенеза. К первичным он относил реакции адаптации и защиты, которые поддерживают состояние здоровья, а при действии чрезвычайного (патогенного) раздражителя направлены на восстановление констант гомеостаза. К вторичным – реакции, возникающие уже на фоне патологического процесса и направленные на его локализацию и компенсацию «полома», то есть нарушенных функций.

Эти реакции можно определить как защитные. Они тоже продукт эволюционного развития, проявляются на всех уровнях живого организма и обладают видоспецифическими свойствами. Как видно, этот автор относил реакции адаптации и защиты к частным механизмам саногенеза, с чем я абсолютно согласен.

Поэтому, когда Ф.З. Меерзон, анализируя ситуацию долговременной адаптации, выделяет четыре их основных механизма:

1) гормональную активацию генетического аппарата клетки и синтеза нуклеиновых кислот;

2) стресс-реакцию с увеличением в цитоплазме клетки кальция как универсального фактора мобилизации клеточных функций;

3) мобилизацию стресс-гормонов, катехоламинов, вазопрессинов и др., создающих непосредственное и опосредованное влияние на активность липаз, фосфолипаз, интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), то есть обновление липидного слоя мембран клетки;

4) концентрация глюкозы, аминокислот, жирных кислот с обеспечением ресурсов увеличения дыхания и кровообращения, –

речь фактически идет о механизмах саногенеза на клеточно-молекулярном уровне.

Развивая эти представления о саногенезе на примере кардиальной патологии, В.А. Фролов также различает первичные и вторичные его механизмы, которые включаются в действие на разных этапах развития болезни. Этот автор, стараясь разграничить своего рода рубежи саногенетической защиты, на первом ее этапе, в самом начале развития патологии, основное значение придает факторам компенсации «полома».

Если организм не сумел преодолеть недуг и болезнь все же развилась, вступают в действие вторичные защитные и компенсаторные механизмы. Они могут привести к выздоровлению, но оно, скорее всего, будет неполным.

По мнению А.Н. Ильницкого и В.В. Люцко, реакции саногенеза при патологии реализуются в три этапа:

первый этап – при предболезни (в случае хронической патологии) или остро текущей патологии вначале активизируется неспецифический иммунитет и компенсаторные реакции;

второй этап – в период выраженных проявлений острой и хронической патологии активизируются компенсаторные и восстановительные процессы;

третий этап – в периоде выздоровления от острой патологии и наступления ремиссии хронической болезни выступают на передний план явления компенсации, активизируются процессы регенерации и реституции функций, ослабленных болезнью.

При этом к основным механизмам саногенеза указанные авторы относят компенсацию (тип адаптационных реакций организма в ответ на повреждение, которое выражается в том, что органы и системы, непосредственно не пострадавшие от действия патогенного фактора, берут на себя функции поврежденных структур путем заместительной гиперфункции или качественно новой функции); реституцию и ее разновидность – регенерацию (восстановление тех структур организма, которые были утрачены в результате болезни); иммунитет.

Вообще, организм обладает широким спектром защитно-приспособительных реакций. Например, они обеспечивают удаление инородного (патогенного) материала из дыхательных путей (рефлексы кашля и чихания); при длительно действующем патогенном факторе они проявляют компенсаторный характер (например, гипертрофия сердца при стенозе клапанного отверстия).

Источник: Саногенез. О науке и практике врачевания / под ред. проф. А.Н. Кокосова. СПб, 2009.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: